シフト労働：冠動脈心血管リスク前向き検討

シフト勤務と冠動脈性心疾患リスクの関連性を前向きにおこなったもの

18万9158名の、健康女性を24年にわたり検討
Nurses’ Health Studies (NHS [1988-2012]: N = 73 623 and NHS2 [1989-2013]: N = 115 535)


看護師としての勤務の場合、シフト勤務長いほど、その絶対的増加程度はさほどないものの統計学的有意差のある冠動脈性心疾患リスク増加をもたらす


Association Between Rotating Night Shift Work and Risk of Coronary Heart Disease Among Women
Céline Vetter, et. al.
JAMA. 2016;315(16):1726-1734. doi:10.1001/jama.2016.4454.

フォローアップ期間中、incident CHD 症例
NHS (ベースライン平均年齢, 54.5 歳)　7303
NHS2 (平均年齢, 34.8 歳)　3519



多変量補正Cox比例ハザードモデルベースラインのrotating night shift work年数増加ほど、両コホートともCHDリスク有意増加


NHSにおいて、年齢標準化（罹病）発生率（10万人年対）はrotating night shift work年数
5年間未満経験　435.1 (hazard ratio [HR], 1.02; 95% CI, 0.97-1.08)
5 to 9 年間　 525.7 (HR, 1.12; 95% CI, 1.02-1.22)
10 年間以上　596.9 (HR, 1.18; 95% CI, 1.10-1.26; P<.001 for trend)
vs 経験無し　425.5


NHS2において
5年間未満経験　130.6 (HR, 1.05; 95% CI, 0.97-1.13)
5 to 9 年間　 151.6 (HR,1.12; 95% CI, 0.99-1.26)
10 年間以上　178.0 (HR, 1.15; 95% CI, 1.01-1.32; P = .01
vs vs 経験無し　122.6



NHSにおいて、rotating night shift work年数とCHDの相関性は 

フォローアップ前半で著明

フォローアップ前半 

 (5年間未満経験, 382.4; HR, 1.10 [95% CI, 1.01-1.21];
5 to 9 年間　, 483.1; HR, 1.19 [95% CI, 1.03-1.39]; and
10 年間以上, 494.4; HR, 1.27 [95% CI, 1.13-1.42]; P<.001 for trend)  

フォローアップ後半 

 (5年間未満経験, 424.8; HR, 0.98 [95% CI, 0.92-1.05];
5 to 9 年間, 520.7; HR, 1.08 [95% CI, 0.96-1.21];
10 年間以上, 556.2; HR, 1.13 [95% CI, 1.04-1.24]; P = .004 for trend; P = .02 for interaction)
 

このことはシフト勤務中止後リスクは軽減することを示唆


NHS2のシフト勤務経験者の内、シフト勤務止めた後長いほど、ＣＨＤリスク減少　(P<.001 for trend)

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シフト労働というのは、心血管リスクの少ない人たちが絶対的リスクは少ないものの無理して行う勤務体制ということ。