ジャヌビアなどDPP-４阻害剤：他血糖降下剤と比べ心不全入院リスク増加のリスクはなさそう？

伸るか反るかをさける日本の医療の伝統・・・副作用がないことが一番で、DPP-4阻害剤は日本で重用される。

そんな中、心不全入院リスク増加の懸念が・・・

U.S. Food and Drug Administration's Mini-Sentinel programのデータ使用後顧的解析

オングリザ（サキサグリプチン）とシタグリプチン（ジャヌビアなど）の安全性懸念に関する検討

この検討結果で入院となった心不全(hHF)リスク増加認めた
↓

• SAVOR-TIMI 53 (Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus–Thrombolysis in Myocardial Infarction 53) trial

しかし他のではhHF増加せず

• EXAMINE(Examination of Cardiovascular Outcomes with Alogliptin versus Standard of Care) trial
• TECOS (Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin)

故に、コホートで検討されたという次第か？


Risk for Hospitalized Heart Failure Among New Users of Saxagliptin, Sitagliptin, and Other Antihyperglycemic Drugs: A Retrospective Cohort Study
Sengwee Toh, et. al.
Ann Intern Med. 2016;164(11):705-714. doi:10.7326/M15-2568 

サキサグリプチン　78 553
シタグリプチン　298 124
フォローアップ期間平均7-9ヶ月(1以上のpairwise比較）

hHF(入院となった心不全)イベントリスクに関して、他検討血糖降下薬剤と比べ、高率ではなかった


disease risk score (DRS)–stratified analysisからのハザード比

• 0.83 (95% CI, 0.70 to 0.99) for saxagliptin versus sitagliptin

• 0.63 (CI, 0.47 to 0.85) for saxagliptin versus pioglitazone

• 0.69 (CI, 0.54 to 0.87) for saxagliptin versus sulfonylureas

• 0.61 (CI, 0.50 to 0.73) for saxagliptin versus insulin

DRS-stratified hazard ratio

• 0.74 (CI, 0.64 to 0.85) for sitagliptin versus pioglitazone, 

• 0.86 (CI, 0.77 to 0.95) for sitagliptin versus sulfonylureas

• 0.71 (CI, 0.64 to 0.78) for sitagliptin versus insulin

1:1 propensity score–matched analysisでも同様結果
心血管疾患既往有無サブグループ間、2つのDRS減少高度で定義されたサブグループ間でも同様