COPD “Frequent Exacerbator” Phenotype

COPD急性増悪2回以上の患者は、アウトカム不良の特異的サブグループである

frequent exacerbator(s)は、気流制限高度、症状多く、健康関連QOL障害程度高度となることが明らかに

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Defining the “Frequent Exacerbator” Phenotype in COPD
A Hypothesis-Free Approach
Olivier Le Rouzic, et. al.
CHEST journal May 2018, Vol. 153, page 1106-1115
DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.009


2つのクラスターで、急性増悪の期間あたりの回数で、第1クラスター　年　2.89回 (n=348)、第２クラスター平均 0.71(n=116)


これらクラスター鑑別最良閾値は、年間2回の中等症・重症急性増悪

4年フォローアップでの多変量モデル：frequent exacerbatorの要素

・COPD診断からの年数（参照値 7年未満）
・連日喀痰（参照値 無し）
・mMRC呼吸困難 (参照値 0)、mMRC 1-2、mMRC 3-4
・FEV1予測比 (参照値 >50%)
・前年入院 (参照値 無し）

ESODスコア
・直近2年内の急性増悪、入院  < No : 0、 Yes : 1 >
・喀痰、慢性連日喀痰   < No : 0、 Yes : 1 >
・気道閉塞 %FEV1 50％以上 : 0、 50%未満 : 1
・呼吸困難 mMRCスコア 0〜1-2 : 0 、3-4 : 1