early COPDとmild COPDの違いをある時点で判別することができるか？

early COPDとmild COPDの違いをある時点で判別することができるか？
その前の定義の段階で話が止まってるが・・・

50歳未満でオペレーショナルな定義というか仮説が近い気がするが・・・

 proposed operational definition of early COPD

“ever-smokers (≥10 pack-years), younger than 50 years, with any of these abnormalities:

(1) FEV1/FVC＜ lower limit of normal
(2) compatible CT abnormalities (airway abnormality and/or emphysema)

or

 (3) FEV1 decline (≥60 mL/year)”

Defining and Halting Progression of Early Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med [online ahead of print] 02 Feb 2018; www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201710-2028PP

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反論として、非喫煙者慢性気流制限の存在、50歳はもう若くない50歳は早期でない（40歳までに4〜12％で慢性気流制限）、若年COPDでは併発症多く予兆なしに急激肺機能減衰があり得て、もうちょっとtextureについて検討が必要というもの

How to Define Early Chronic Obstructive Pulmonary Disease
https://doi.org/10.1164/rccm.201805-0880LE       PubMed: 30020809
https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201805-0880LE