システマティック・レビュー＆メタアナリシス：上気道炎へのハチミツ有効性

急性上気道炎へのハチミツ有効性検証

これには注意を

ハチミツを与えるのは１歳を過ぎてから。　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000161461.html

バイアスに関しては中等度

代替的民間療法としての評価は可能？

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このテーマについてすでに知られていることは何ですか?

►蜂蜜は上気道感染症（URTI）の症状のためのよく知られた民間療法です。

►URTIに対する抗生物質の使用は、効果がなく、抗菌薬耐性の一因となるため、特に問題となっています。

►コクラン系統的レビューでは、蜂蜜は子供の咳を改善することができることがわかりました。

新知見とは？

►蜂蜜はURTI症状、特に咳の頻度と咳の重症度を改善するために通常のケアよりも効果的です。プラセボとの比較はより限定的であり、より質の高いプラセボ対照試験を必要とします。

今後の臨床現場にどのような影響を与える可能性があるのでしょうか？

►現在、臨床医がURTIに対して処方できる有効な選択肢はほとんどありません。

►蜂蜜は、URTIの治療を希望する臨床医が抗生物質の代替品として使用することができ、抗菌抵抗性との戦いに役立つ可能性があります。

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Evidence synthesis

Primary care

Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis

Hibatullah Abuelgasim, et al.

BMJ Evidence-Based Medicine

https://ebm.bmj.com/content/early/2020/07/28/bmjebm-2020-111336

背景 

プライマリーケアにおける上気道感染症（URTI）に対する抗生物質の過剰処方は、抗菌薬耐性を悪化させる。抗生物質の処方に代わる効果的な方法が必要とされています。蜂蜜はURTIのための一般的なレメディであり、その使用のための新たなエビデンスベースを持っています。蜂蜜には抗菌性があり、ガイドラインでは小児の急性咳嗽に蜂蜜を推奨しています。

目的 

URTIの症状緩和に対する蜂蜜の有効性を評価する。

方法 

システマティックレビューとメタアナリシス。Pubmed, Embase, Web of Science, AMED, Cab abstracts, Cochrane Library, LILACS, CINAHLをキーワードとMeSH用語を組み合わせて検索した。

検索結果 

1345件のユニークな記録を同定し、14件の研究が含まれた。全体的なバイアスのリスクは中程度であった。 

通常のケアと比較して、はちみつは複合症状スコア（3件の研究、平均差-3.96、95％CI -5.42～-2.51、I2=0％）、咳回数（8件の研究、標準化平均差（SMD）-0.36、95％CI -0.50～-0.21、I2=0％）、および咳の重症度（5件の研究、SMD -0.44、95％CI -0.64～-0.25、I2=20％）を改善した。 

複合症状の緩和について蜂蜜とプラセボを比較した2件の研究を組み合わせた（SMD -0.63、95％CI -1.44～0.18、I2=91％）。

 

結論 

上気道感染症の症状改善には、通常のケアよりもハチミツの方が優れていました。蜂蜜は抗生物質に代わる、広く入手可能で安価な代替薬である。ハニーは抗菌薬耐性の蔓延を遅らせる努力に役立つ可能性があるが、さらなる質の高いプラセボ対照試験が必要である。

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PROSPERO registration No Study ID, CRD42017067582 on PROSPERO: International prospective register of systematic reviews (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/).