CHA(2)DS(2)-VASc ScoreによるCovid-19死亡リスク推定

確かに、血栓性合併症が死亡率に大きく関与しているようなので、CHA(2)DS(2)-VASc スコアによるリスク予測も成り立つのかもしれない

Mortality Risk Assessment Using CHA(2)DS(2)-VASc Scores In Patients Hospitalized With COVID -19 Infection

Gaetano Ruocco, et al.

AJC,Published:September 26, 2020

DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.09.029

https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(20)31004-3/fulltext?rss=yes

COVID-19感染に関連した合併症や死亡の早期リスク層別化が必要である。急性呼吸窮迫症候群を発症した COVID-19 患者の多くは，微小血管血栓症を伴うびまん性肺胞炎症性障害を有しているため，COVID-19 患者の予後予測に役立つ共通の臨床ツールである CHA(2)DS(2)-VASc を検討することを目的とした． 

イタリアの4つの地域でCOVID-19感染症で入院した患者のデータを含む多施設観察的CORACLEレジストリからの連続した患者を、CHA(2)DS(2)-VAScスコアのデータに基づいた層別に解析した。主要アウトカムは入院患者の死亡と、入院患者の死亡または侵襲的人工呼吸のコンポジットであった。レジストリに登録された1045人の患者のうち、CHA(2)DS(2)-VAScスコアを計算できるデータを持っていた864人（82.7％）が解析に含まれた。このうち、167例（19.3％）が死亡、123例（14.2％）が侵襲的人工呼吸を受け、249例（28.8％）がコンポジットアウトカムであった。 

CHA(2)DS(2)-VAScの階層別（T1：≦1、T2：≦2-3、T3：≧4）に層別化すると、死亡（それぞれ8.1％、24.3％、33.3％、p＜0.001）と複合エンドポイント（それぞれ18.6％、31.9％、43.5％、p＜0.001）のいずれも増加していた。 

T2患者とT1患者のCHA(2)DS(2)-VAScスコアの死亡率と複合エンドポイントのオッズ比(OR)はそれぞれ3.62(95%CI:2.29-5.73,p<0.001)と2.04(95%CI:1.42-2.93,p<0.001)であった。 

同様に、T3患者とT1患者の死亡率および複合エンドポイントのORは、それぞれ5.65（95％CI:3.54-9.01、p<0.001）および3.36（95％CI:2.30-4.90、p<0.001）であった。 

結論として，COVID-19感染症で入院したイタリア人患者において，血栓塞栓性イベントに対するCHA(2)DS(2)-VAScリスクスコアは，合併症と死亡のリスク層別化を達成する能力を高めた．