Covid-19に於る「疼痛症状」と「神経症状」
痛み：頭痛・咽頭痛・筋肉/関節痛多く、胸痛・腹痛は比較的少ない
神経障害：院内死亡率の増加と退院の確率の低下が観察され、最も一般的なのは、中毒性／代謝性脳症（6.8％）、発作（1.6％）、脳卒中（1.9％）、低酸素／虚血性障害（1.4％）
研究者らは、COVID-19が確認された症例にみられる疼痛症状を体系的にまとめた。COVID-19では呼吸器系が主に関与しているため、これらの患者では喉の痛み、発熱、咳、およびその他の肺炎に関連した症状が発現する。また、神経系（例：頭痛、めまい、錯乱）、消化器系（例：腹痛、下痢）、循環器系（例：胸痛、口内炎、心筋梗塞）もウイルスの影響を受けます。発症率は、頭痛1.7～33.9％、咽頭痛0.7～47.1％、筋肉痛・関節痛1.5～61.0％、胸痛1.6～17.7％、腹痛1.9～14.5％となっています。COVID-19患者では、頭痛、咽頭痛、筋痛・関節痛を発症する可能性は、胸痛、腹痛を発症する可能性よりも高い。これらの知見は、医師が非定型または軽度の症状を有するCOVID-19患者を管理する際の診断の精度と効率を高め、より的を絞った治療法を採用するのに役立つかもしれない。
Pain Symptoms in Patients with Coronavirus Disease (COVID-19): A Literature Review
Pain Symptoms in Patients with Coronavirus Disease (COVID-19): A Literature Review
Authors Weng LM, Su X, Wang XQ
Journal of Pain Research Volume 14 Published 26 January 2021 Volume 2021:14 Pages 147—159
DOI https://doi.org/10.2147/JPR.S269206
目的：2020年3月11日、コロナウイルス病(COVID-19)のアウトブレイクが世界保健機関(WHO)によって世界的なパンデミックと宣言された。それは、国をまたいで個人に多大な身体的・心理的負担と経済的損失をもたらした。COVID-19患者は,新型コロナウイルス(重症急性呼吸器症候群(SARS)-CoV-2)に感染してから2~14日後に発熱,咳嗽,呼吸困難,筋肉痛,咽頭痛,頭痛,胸痛,腹痛などの様々な症状を呈することがある.痛みの症状は、軽度の症状を持つCOVID-19患者を治療する際の臨床医の診断に重要な課題を提示している。COVID-19の確認症例数の増加を考慮して、疼痛症状を体系的にまとめる必要がある。
結果：ウイルスは体の異なる組織に侵入し、異なる疼痛症状を引き起こす可能性がある。SARS-CoV-2は主に呼吸器系に侵入し、患者は喉の痛み、発熱、咳などの肺炎関連症状を発症する。さらに、神経系(例:頭痛、めまい、錯乱)、消化器系(例:腹痛、下痢)、循環器系(例:胸痛、口内炎、心筋梗塞)にも感染します。発症率は、頭痛が1.7~33.9%、咽頭痛が0.7~47.1%、筋肉痛・関節痛が1.5~61.0%、胸痛が1.6~17.7%、腹痛が1.9~14.5%となっています。胸痛と腹痛を比較すると、COVID-19の患者は頭痛、咽頭痛、筋肉痛/関節痛を発症する可能性が高い。
結論：異なる痛みは、異なる身体システムの損傷を反映している。したがって、COVID-19患者の痛みの症状のまとめは、医師が非定型または軽度の症状を持つCOVID-19患者を治療する際の診断の精度と効率を向上させ、より的を絞った治療法を採用するのに役立つ。
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コロナウイルス疾患2019（COVID-19）に罹患している患者において、研究者らは、よく定義された神経学的診断の有病率だけでなく関連する死亡率を確認するために、このプロスペクティブな多施設観察研究を実施した。この目的のために、研究者らは重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2陽性の入院患者をプロスペクティブに観察し、新たな神経学的障害と病院での転帰を記録した。研究期間中に入院した COVID-19 患者 4,491 例のうち，COVID-19 症状発症から中央値で 2 日以内に入院した COVID-19 患者の 13.5%に神経学的障害の存在が明らかになった．これらの患者では、神経障害に関連して院内死亡率の増加と退院の確率の低下が観察された。最も一般的にみられた診断として、中毒性／代謝性脳症（6.8％）、発作（1.6％）、脳卒中（1.9％）、低酸素／虚血性障害（1.4％）が報告された。神経学的障害を有する患者は、高齢、男性、白人、高血圧、糖尿病、挿管歴、逐次臓器不全評価（SOFA）スコアが高かった。
Jennifer A. Frontera, et al.
Neurology, Jan. 26, 2021; 96(4)
First published October 5, 2020, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010979
目的 コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者におけるよく定義された神経学的診断の有病率と関連死亡率を明らかにするために、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）陽性の入院患者をプロスペクティブに追跡し、新たな神経学的障害と病院の転帰を記録した。
方法 ニューヨーク都市圏で SARS-CoV-2 感染が実験室で確認された成人の連続入院患者を対象に，前向き，多施設共同，観察研究を行った．新たな神経障害（神経内科医による診断）の有病率を記録し、COVID-19感染者の院内死亡率および退院時の処分を神経障害のある患者とない患者とで比較した。
結果 研究期間中に入院したCOVID-19患者4,491人のうち、606人（13.5％）がCOVID-19の症状発症から中央値で2日以内に新たな神経学的障害を発症した。最も多かった診断は、中毒性／代謝性脳症（6.8％）、発作（1.6％）、脳卒中（1.9％）、低酸素／虚血性障害（1.4％）であった。SARS-CoV-2感染に関連した髄膜炎/脳炎または骨髄症/骨髄炎を有する患者はおらず、18/18例のCSF検体はSARS-CoV-2の逆転写酵素PCR陰性であった。神経障害を有する患者は、高齢、男性、白人、高血圧、糖尿病、挿管されていることが多く、逐次臓器不全評価（SOFA）スコアが高かった（すべてp < 0.05）。年齢、性別、SOFAスコア、挿管、病歴、合併症、投薬、快適なケアの状態を調整した後、神経障害を有するCOVID-19患者では、院内死亡のリスクが増加し（ハザード比[HR] 1.38、95％信頼区間[CI] 1.17～1.62、p＜0.001）、在宅退院の可能性が低下した（HR 0.72、95％CI 0.63～0.85、p＜0.001）。
結論 COVID-19患者の13.5％で神経学的障害が検出され、院内死亡リスクの増加と在宅退院の可能性の低下と関連していた。観察された多くの神経学的障害は、重度の全身疾患の後遺症である可能性がある。
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テレビでよく出没するどこぞの（馬鹿）医者が脳卒中関係ないと言っていた気がするが・・・
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