コレステロール論争の定番の一つ “卵”
考えてみれば、“卵”論議は他の食品摂取との関連無視して行われてた気がする
リアルワールドでは卵摂食を増やせば他食品が減り、減らせば逆が起きるのが自然なのかもしれない。卵と代替品の比較での卵摂取の有益性/有害性評価としては妥当なのかもしれない。
気味が悪い結果？
- コレステロール食事摂取増加による全死亡率さらなる増加は補正次第ではその統計学的意義ある関連性を認めない
- 食事性コレステロール1日300ｍｇ追加毎、全死亡率19％増加、全卵半個追加毎全死亡率7％増加
- 卵白/卵代替品摂取は全死亡率減少と関連し、全卵1/2個を卵白/代替置き換えで心血管死亡率3％減少
人の全卵とコレステロールの摂取は死亡リスクと正の相関があり、卵白や卵代替品の摂取は死亡と負の相関があることが、浙江大学バイオシステム工学・食品科学大学のYu Zhang氏、浙江大学医学部のJingjing Jiao氏、中国の同僚らによる新しい研究で今週PLOS Medicineに発表された。
卵やコレステロールの摂取が心血管の健康や長寿に有害かどうかは議論が多く、大規模コホート研究のデータは乏しい。今回の新しい研究では、NIH-AARP Diet and Health Studyの521,120人の参加者のデータを使用した。参加者の年齢は50〜71歳、41.2%が女性、91.8%が非ヒスパニック系白人で、1995年から1996年の間に米国の6つの州と2つの都市から募集された。
平均16年間の追跡期間中に、このコホートでは129,328人が死亡した。全卵の消費は、食物アンケートで報告されたように、人口統計学的特徴と食事因子を調整した後、全死因死亡率の上昇と有意に関連していた(P<0.001)が、コレステロール摂取量をさらに調整した後では、有意に関連していなかった(P=0.64)。
1日に300mgの食餌性コレステロール摂取量を追加で摂取するごとに、全死亡率が19%上昇し(95%CI 1.16~1.22)、1日に全卵半個を追加で摂取するごとに、全死亡率が7%上昇し(95%CI 1.06~1.08)。対照的に、卵白/代替品の摂取は、全死因死亡率の低下と有意に関連していた(P<0.001)。全卵1/2個を同量の卵白/代替品で置き換えると、心血管疾患死亡率が3%減少することと関連していた。
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一次資料
More information: Zhuang P, Wu F, Mao L, Zhu F, Zhang Y, Chen X, et al. (2021) Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study. PLoS Med 18(2): e1003508. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003508
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003508
序文：卵は高品質のタンパク質、ビタミン、レシチンやカロテノイドなどの他の生理活性栄養素の良い供給源であり[1]、2015-2020年の米国の食事ガイドラインでは健康的な食事の一部として推奨されている[2]。しかし、コレステロール(約186mgコレステロール/卵)が多く、心血管健康の食生活の危険因子となる可能性があるため、卵や卵黄を摂取しない人も多い[3]。最近では、卵とコレステロールの消費を心血管疾患(CVD)、CVD死亡率、全死因死亡率のリスクの上昇と関連づけた6つの前向き米国コホートを対象としたプール研究によって、このような世間の懸念が強まっている[4]。過去数十年の間に、食事性コレステロール摂取量を300mg/日に制限することが、当初はCVD予防のために推奨されていた[5]。しかし、最新のメタアナリシスでは、食事性コレステロールとCVD死亡、冠動脈疾患、および脳卒中のリスクとの関係について不均一な結果が示された[6]。十分な証拠がないため、米国心臓協会と米国心臓病学会[7,8]および2015-2020年の米国食事ガイドライン[2,9]では、食事性コレステロールの上限値を繰り上げていない。また、コレステロールは食品中の飽和脂肪や動物性タンパク質と共存することが多い[2]。コレステロールの独立した効果や、コレステロールとこれらの栄養素との相互作用が全身の健康に及ぼす影響はまだ解明されていません。
卵に関しては、これまでの観察研究では一貫性のない結果が報告されており、ほとんどのメタアナリシスでは、一般集団におけるCVDまたは全死因死亡率との有意な関連はないと結論づけられている[10-14]。しかし、これらのメタアナリシスに含まれている研究は、サンプルサイズが比較的小さいか、症例数が少ないため、さまざまな原因による死亡率との関連を検討する場合には、ロバストな効果推定値を支持できない可能性がある。さらに、全卵と卵白・代替品との関連が異なるかどうか、また揚げ物などの調理法によって関連が修飾されるかどうかは不明である。
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背景
卵とコレステロールの摂取が心血管の健康と長寿に有害かどうかは、大いに議論されている。大規模コホート研究のデータは乏しい。本研究は,米国の集団における卵およびコレステロール摂取と,全死因死亡率,心血管疾患(CVD),その他の原因による死亡率との関連を検討することを目的とした.
方法と所見
全体として、1995年から1996年の間に米国の6つの州と2つの追加都市から521,120人(年齢50-71歳、平均年齢62.2歳、女性41.2%、非ヒスパニック系白人91.8%)の参加者を募集し、2011年末までプロスペクティブに追跡調査を行った。全卵、卵白/代替品、コレステロールの摂取量は、有効な食品頻度調査票で評価した。競合リスクを考慮した原因特異的ハザードモデルを用い、エネルギー調整済み摂取量(1日2,000kcal当たり)の最低5分位を基準とした。中央値16年間の追跡期間中に、CVDによる死亡38,747人を含む129,328人の死亡があった。
全卵とコレステロールの摂取は、いずれも全原因死亡率、CVD、がん死亡率と正の関連があった。
多変量調整モデルでは、全卵を1日に2分の1個追加摂取するごとに関連するハザード比(95%信頼区間)は、全死因死亡率で1.07(1.06~1.08)、CVD死亡率で1.07(1.06~1.09)、がん死亡率で1.07(1.06~1.09)であった。
1日あたり300mgの食餌性コレステロールを追加で摂取するごとに、全死因死亡率が19%、CVD死亡率が16%、がん死亡率が24%上昇した。
媒介モデルにより、コレステロールの摂取は、全卵消費に関連する全原因死亡率、CVD死亡率、およびがん死亡率のそれぞれ63.2%(95%CI 49.6%-75.0%)、62.3%(95%CI 39.5%-80.7%)、49.6%(95%CI 31.9%-67.4%)に寄与していると推定された。
卵白/代替品の消費者は、非消費者と比較して、全原因死亡率および脳卒中、がん、呼吸器疾患、アルツハイマー病による死亡率が低かった。
Forest plotsは、全卵を1日2分の1個追加するごとに、卵白/代替品の消費量（消費者 vs 非消費者）、またはコレステロールを1日300mg追加するごとに関連する総死亡率と原因特異的死亡率の多変量HRを示している。HRは、モデル6の共変量である全卵、卵白/代替品、およびコレステロールについて調整された。Horizontal lines represent 95% CIs. CI, confidence interval; HR, hazard ratio.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003508.g001
Forest plotsは、（A）総死亡率、（B）CVD、（C）癌、（D）呼吸器疾患、（E）アルツハイマー病、および（F）糖尿病死亡率の多変量HRを、全卵1日の半分を卵白/代替品、鶏肉、魚、乳製品、ナッツ類、豆類に置き換えた場合に関連して示した。HRは、年齢、性、BMI、人種、教育、配偶者の有無、世帯収入、喫煙、アルコール、活発な身体活動、職場での通常の活動、ベースライン時の高血圧、高コレステロール血症、心臓病、脳卒中、糖尿病、がんの既往歴、総エネルギー摂取量、および果物、野菜、ジャガイモ、全粒粉、精製穀物、コーヒー、砂糖入り飲料の摂取量で調整された。
Horizontal lines represent 95% CIs. CI, confidence interval; CVD, cardiovascular disease; HR, hazard ratio.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003508.g002
仮定の話として、全卵の半分を同量の卵白/代替品、鶏肉、魚、乳製品、ナッツ/豆類で置き換えると、全原因死亡率、CVD、がん、呼吸器疾患死亡率の低下に関連していた。
研究の限界としては、観察的な性質、参加者の自己報告に依存していること、認知されている食生活およびライフスタイルの危険因子を広範囲に調整したにもかかわらず、交絡因子が残存していることなどが挙げられる。
結論
本研究では、卵とコレステロールの摂取は、全死因死亡率、CVD、がん死亡率の上昇と関連していた。卵の消費に関連した死亡率の増加は、コレステロールの摂取量に大きく影響されていた。コレステロール摂取量を制限し、全卵を卵白/代替品や他の代替タンパク質源に置き換えることで、心血管の健康と長期生存を促進することを示唆している。
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“卵”論争は、黄身論争へ
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