血中好酸球数とFeNO組み合わせによる喘息発作予測

 

 
Derivation of a prototype asthma attack risk scale centred on blood eosinophils and exhaled nitric oxide

Simon Couillard , et al.
https://thorax.bmj.com/content/early/2021/08/23/thoraxjnl-2021-217325?rss=1#F1

https://thorax.bmj.com/content/thoraxjnl/early/2021/08/23/thoraxjnl-2021-217325.full.pdf

喘息発作のリスクを低減することは、現在の喘息管理の主要な目標である
血中好酸球数とFeNOに基づく喘息発作予測risk scaleの提案
バイオマーカー層別トライアルレベル喘息発作を Novel START, CAPTAIN, QUEST, Benralizumab Phase 2b, PATHWAY, STRATOS 1–2 and DREAM trials (n=3051)というトライアルから収集

これらを用いて，さまざまな患者グループの喘息発作率の比率と予測値を導き出した．結果として得られたプロトタイプのリスクスケールは、喘息発作を予測する可能性を示しており、抗炎症治療によって予防できる可能性があることを判明した

結果として得られたプロトタイプリスクスケールを図1に示す。各セルは、治療法を変更しなかった場合に、あるシナリオで予測される年間の喘息発作率を表している。予測された喘息発作率は、年間0.06〜2.60であり、派生試験の対照患者で観察された発作率とほぼ一致している（クラス内相関係数：0.83（95％CI 0.78〜0.86））。

図1 喘息発作リスク尺度のプロトタイプ。各セルの数字は、12歳以上の患者の治療法を変更しない場合の年間予測喘息発作率である。喘息発作とは、3日以上の全身性ステロイドによる治療および/または入院を必要とする急性喘息のエピソードである。 血中好酸球数は同時期、または過去12ヵ月間で最も高い結果、分画呼気一酸化窒素濃度は同時期。 *リスクファクターはGlobal Initiative for Asthma (GINA)のガイドライン1で定義されています：症状コントロール不良（Asthma Control Questionnaireスコア≧1. 症状コントロール不良（喘息コントロール質問票スコア1.5以上）、肺機能低下（強制呼気1秒量80％未満）、アドヒアランスの問題、緩和剤の過剰使用（サルブタモールカニスター200回/月以上）、以前に喘息で挿管または集中治療室に入院したことがある、併存疾患（慢性鼻副鼻腔炎、肥満、精神疾患のいずれか）、環境曝露（喫煙、アレルゲン、汚染のいずれか）。

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