State of the Art ; 妊娠中Covid-19診断と管理

State of the Art Review

Diagnosis and management of covid-19 in pregnancy

BMJ 2022; 377 https://www.bmj.com/content/377/bmj-2021-069739

covid-19 の妊婦は、非妊婦に比べて重症化するリスクが高いにもかかわらず、胎児へのリスクに関する根拠のない懸念から、検査や治療が拒否されることがしばしばある。covid-19 の診断と管理の基本原則は、妊娠していない患者と同じであり、最適なケアを確保するためには、集学的な専門家チームによるアプローチが不可欠である。 

妊娠中は、コルチコステロイドによる治療を変更し、非フッ素化グルココルチコイドを使用する必要がある。また、Il-6阻害剤やモノクローナル抗体、および特定の抗ウイルス療法も検討されます。静脈血栓塞栓症に対する予防が重要です。女性は、酸素吸入、非侵襲的換気、prone positionでの換気（覚醒または侵襲的換気中）(訳者注意：検討必要)、挿管および換気、体外式膜酸素化（ECMO）による呼吸補助が必要な場合がある。 

妊娠は、これらの支持療法のいずれにおいても禁忌ではなく、その提供基準は一般集団と同じである。分娩の時期、場所、様式に関する決定は、妊娠中のcovid-19 のケアに経験のある産科医、内科医、麻酔医、集中治療医を含む集学的チームで行われるべきである。理想的には、これらの決定は、これらすべての専門分野の経験と専門知識を有する施設と協議して行われるべきである。

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