新型コロナウィルス：入院患者における呼吸器系ウィルスへの影響

カナダにおける新型コロナウィルスパンデミック前からの入院患者呼吸器系ウィルス寄与の推移

なんやかんや言っても、新型コロナウィルスに関しては、何回かのpandemicの波を経験してそのうち風土病化し、土着するという当初の予想どおりの展開となっているようだ

The changing landscape of respiratory viruses contributing to respiratory hospitalisations: results from a hospital-based surveillance in Quebec, Canada, 2012-13 to 2021-22

Rodica Gilca, et al.

doi: https://doi.org/10.1101/2022.07.01.22277061

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.01.22277061v1

【背景】 SARS-CoV-2 と SARS-CoV-2 以外の呼吸器系ウイルス（ORV）の複合感染による入院への影響について包括的説明はない

【目的】 カナダのケベック州のサーベイランスネットワークから得られた2回のパンデミック前とパンデミック中の急性呼吸器感染症（ARI）入院のウイルス性病因を比較する。

【方法】 マルチプレックス PCR により系統的に検査した ARI 入院患者における 2020-21 年および 2021-22 年の ORV および SARS-CoV-2 の検出を、8 回のパンデミック前のインフルエンザシーズンと比較検討した。

【結果】 pre-pandemic influenzaシーズン期間中、すべての呼吸器系ウィルス(RV)検出率は小児で92.7%(1,493)(うち、RSウィルスが48.3%)、成人では62.8%(うち、インフルエンザ 40.1%)

 2020-21年：SARS-CoV2以外の呼吸器系ウィルス(ORV)は小児で58.6%(29)で、成人で 43.7%(333)（ORV 3.4%、SARS-CoV-2 40.3%;SARS-CoV-2とその他ORV重複感染含む）

2021-22年：SARS-CoV2以外の呼吸器系ウィルス(ORV)は小児で 91.0% (201) (82.8% ORV, 8.1% SARS-CoV-2, 重複感染含む)、成人では55.3%(527)   (14.1% ORV, 41.4% SARS-CoV-2,その他ORV重複感染含む)

インフルエンザは2020-21年、2021-22年は今回提示したエピウエーク2022:9、ほぼ検出されず、RSVは2020-21年は検出されなかった。2021-22年では、RSVの検出はパンデミック前の年と同程度であったが、異常に早いシーズンとなった。ORVとSARS-CoV-2の検出には、期間と年齢層で有意な差があった。

 

【結論】 ARI入院患者の年齢分布とウイルス性病因は、2回のパンデミック期に連続的に大きく変化した。これは、進化する呼吸器系ウィルスの疫学的状況を反映しており、ARI入院の病因をさらに精査して、公衆衛生上の勧告に反映させる必要性を強調している。

利害関係者声明：RGはAbbieからRespiratory Syncytial Virus burden in childrenに関する学会への謝礼を受け取ったが、本研究とは無関係である。他の著者は何も公表していない。

アメリカの死因統計

Leading Causes of Death in the US During the COVID-19 Pandemic, March 2020 to October 2021

Meredith S. Shiels, et al.

JAMA Intern Med. Published online July 5, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.2476 

2020年3月から2021年10月までの米国における死因は、心臓病（20.1%）、がん（17.5%）、COVID-19（12.2%）、事故（6.2%）、脳卒中（4.7%）が上位を占めていることがわかりました。2020年3月～12月の死亡者数は287万5千人、2021年1月～10月の死亡者数は285万5千人で、5大死因は各年とも同じであった。1歳以上では、年齢層を超えて死亡者数が増加した。

55歳以上のどのグループでも、がん、心疾患、COVID-19による死亡が最も多くなっている。これらの年齢層における死因のトップ3は、2020年、2021年ともに同じであった。85歳以上では、COVID-19は2020年に死因の第2位（死亡数11万人、死亡率12.8％）、2021年に第3位（死亡数69万人、同8.9％）であった。45～54歳では、COVID-19は2020年には心臓病、がん、事故に次ぐ死因の第4位（死亡者数17千人、死亡率10.4％）だったが、2021年には死因の第1位（死亡者数3万人、死亡率16.8％）となっている。

両期間とも、1～44歳のすべての年齢層で事故による死亡が最多となった。2020年と比較すると、COVID-19は2021年に35～44歳で第5位（死亡数6100人）から第2位（死亡数13000人）に、25～34歳（死亡数5000人）で第4位に、15～24歳（死亡数1100人）で第1位となり、2021年の死因の第1位となった。

2020年3月から2021年10月にかけて、米国ではCOVID-19が死亡原因の8人に1人を占め、15歳以上のすべての年齢層で死因の上位5位に入っています。がんと心臓病の死因は、全体およびほとんどの年齢層でCOVID-19の死因を上回り、1歳から44歳までの死因のトップは事故でした。2021年のCOVID-19による死亡は、2020年と比較すると、85歳以上では順位が下がったが、15歳から54歳では順位が上がり、45歳から54歳では死因の第1位となった。

COVID-19が一部の年齢層で死因の第1位になったことは、2021年の米国におけるCOVID-19による死亡の分布が2020年に比べて年齢層が下方にシフトしたことと一致する。おそらく2021年のCOVID-19ワクチン接種率が高齢者層で高いことが原因であると考えられる。

パンデミックはまた、米国における他の死因にも間接的な影響を及ぼしている。2019年から2020年にかけて、心臓病、事故、脳卒中、アルツハイマー病、糖尿病の死亡率が上昇しました2。考えられる説明は、医療を受けることへの恐怖、またはCOVID-19による死亡を他の原因に誤認させることです4。事故死（薬物の過剰摂取や意図しないアルコール中毒を含む）、暴行、自殺は依然として米国、特に若年層における主要死因で、流行はこれらの死亡の一部に貢献した可能性があります。

今回の分析では，死因の誤判定の可能性と2021年の死亡データの不完全さによって限界があったが，暫定データの完全性を高めるために6ヶ月のラグを設けた。さらに，我々の分析は 2021 年 10 月までしか行っていないため，2021 年末から 2022 年初めのパンデミックのオミクロンの波の間に発生した死亡は含まれていない．

単なる”かぜ”ではなかった武漢肺炎ウィルス感染症・・・次第に単なる”かぜ”になるのだろうが・・・判断時期が問題となる