"非閉塞性"慢性気管支炎：現行喫煙者の死亡リスクである

 慢性単純性(simple)気管支炎とか言われてなかったっけ？ FEV1/FVC正常なものを指定するなら非閉塞性気管支炎ということになるのかもしえない。

contextとして"非閉塞性"CBの早期死亡リスク喫煙者リスクに加えることになるのか？

"非閉塞性”CGが死亡リスクを高めるpathwayは？

結論から言えば、現行喫煙者においてのみ"非閉塞性"慢性気管支炎という診断は早期死亡リスクとなるらしい

pathway候補

Association of Nonobstructive Chronic Bronchitis With All-Cause Mortality: A Systematic Literature Review and Meta-analysis

SpyridonFortis, et al.

CHEST, Vol 162,No.1, July 2022, p 92-100

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0012369222002379

【背景】非閉塞性慢性気管支炎（CB）の死亡率への影響は不明である。

【研究課題】非閉塞性CBは全死因死亡率の上昇と関連するか？

【研究デザインおよび方法】非閉塞性CBと全死亡率との関連を評価するため、系統的な文献レビューとメタ解析を行った。PubMedとEMBASEで、タイトル、要旨、またはその両方にCBと死亡率の両方が含まれている論文を検索した。参加者が閉塞性スパイロメトリー所見を示した研究、およびCBと死亡率が定義されていない研究は除外した。研究の質を評価するためにNewcastle-Ottawa Quality Assessment Scaleを用いた。ランダム効果モデルおよび逆分散加重を用いて、調整済みハザード比（HR）をプールした。CBの定義と喫煙状況による層別解析を行った。異質性の評価には、CochranのQとI2を用いた。出版バイアスは、funnel plotの目視検査により評価した。

【結果】5,014件のタイトルが特定され、8件が包括基準および除外基準を満たした。

全体として非閉塞性CBは全死亡と関連しており（HR、1.37；95％CI、1.26-1.50）、統計的に有意な異質性はなかった（P = 0.14；I2=29％）。

非閉塞性CBは、CBをあらゆる呼吸器症状として定義した研究（広義の定義；HR、1.28；95％CI、1.10-1.48；I2 = 0％）およびその他の研究（HR、1.40；95％CI、1.26-1.56；I2 = 37％）で死亡率の上昇と関連づけられた。

非閉塞性CBは、喫煙経験者における死亡率の増加（HR、1.49；95％CI、1.35-1.64；I2 = 0％）と関連していたが、喫煙経験者における死亡率の増加とは関連しておらず（HR、1.22；95％CI、0.90-1.66）、異質性が中等度に認められた（P = .10；I2 = 49％）。

funnel plotは、研究の対称的な分布を示したため、出版バイアスの証拠を示さなかった。

【解釈】非閉塞性CBは全死亡率の増加と関連しており、この関連は現在および過去の喫煙者にのみ存在するようである。この高リスク集団が早期の治療介入によって利益を得ることができるかどうかについては、さらなる研究が必要である。

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PROSPERO; No.: CRD42021253596; URL: www.crd.york.ac.uk/prospero