Pedometer++;iOS8用 万歩計 widgetアプリ

iOS8用　万歩計　widgetアプリ
https://itunes.apple.com/us/app/pedometer++/id712286167?mt=8
（M7/M8チップ：iPhone 5s,6のみ）

ロック中も作動？


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メディカル・アプリ

http://www.imedicalapps.com/


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救急医療用アプリ　Top１０
http://www.imedicalapps.com/2014/09/top-10-emergency-medicine-apps/


Android
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心筋梗塞予防を主眼とした、健康ライフスタイルの効果の実証

心筋梗塞予防を主眼とした、健康ライフスタイルの効果

理想的な生活を送ってる人って現実的には対象人口の１％程度で、大概はなんらかのリスクを有する生活を送ってる。

理想的生活では確かにリスク軽減効果がありそうだが、大半をしめる怠け者にとっては仙人のような生活はやはり難しいのだろう・・・

Low-Risk Diet and Lifestyle Habits in the Primary Prevention of Myocardial Infarction in Men

A Population-Based Prospective Cohort Study
Agneta Åkesson, et. al.
J Am Coll Cardiol. 2014;64(13):1299-1306. doi:10.1016/j.jacc.2014.06.1190

心筋梗塞一次予防に対して、健康食生活とライフスタイル実践の組み合わせへのアドヒアランスは大きなインパクトを持つのかもしれない。

1997年の食事・ライフスタイルのアンケート基礎調査
45－79歳のスウェーデン男性の住民ベース前向きコホート
癌、心血管疾患、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症病歴無しの2万721名の男性

5つの健康要素（低リスク要素）：

・適正アルコール摂取（10～30g/日）
・非喫煙
・運動活動性（ウォーキング/サイクリング　40分以上/日、週1時間以上の運動）
・内臓肥満（ウェスト径95cm未満）

11年間のフォローアップ中、心筋梗塞1361名

5つの健康要素（低リスク要素）のうち低リスク性食事選択とアルコール適正摂取の場合、低リスクアンケート因子5つのうち0該当例殿比較すると、相対リスク　0.65(95% 信頼区間 [CI]: 0.48 - 0.87)

5つの健康要素全てを有する場合を全て無い場合を比較すると、相対リスクは　0.14 (95% CI: 0.04 to 0.43)

この健康行動因子組み合わせは男性で1％のみしか存在せず、研究住民のベースとして心筋梗塞79％(95% CI : 34% to 93%)予防に相当。

・Recommended Food Score（推奨食事スコア）

レビュー： デング

 Dengue
The Lancet, Early Online Publication, 14 September 2014
doi:10.1016/S0140-6736(14)60572-9

エボラ熱定義（EU)

Ebola virus disease case definition for reporting in EU
http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/EVDcasedefinition/Pages/default.aspx

Clinical criteria

Any person currently presenting or having presented before death:

• Fever ≥38.6°C

AND any of the following:

• Severe headache
• Vomiting, diarrhoea, abdominal pain
• Unexplained haemorrhagic manifestations in various forms
• Multi-organ failure

OR a person who died suddenly and inexplicably

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Laboratory criteria

Any of the following:

• Detection of Ebola virus nucleic acid in a clinical specimen and confirmation by sequencing or a second assay on different genomic targets.
• Isolation of Ebola virus from a clinical specimen.

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Epidemiological criteria

In the 21 days before the onset of symptoms:

• having been in an affected area;

OR

• having had contact with a probable or confirmed EVD case.

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High-risk exposure criteria

Any of the following:

• close face-to-face contact (e.g. within one metre) without appropriate personal protective equipment (including eye protection) with a probable or confirmed case who was coughing, vomiting, bleeding, or who had diarrhoea; or had unprotected sexual contact with a case up to three months after recovery;
• direct contact with any material soiled by bodily fluids from a probable or confirmed case;
• percutaneous injury (e.g. with needle) or mucosal exposure to bodily fluids, tissues or laboratory specimens of a probable or confirmed case;
• participation in funeral rites with direct exposure to human remains in or from an affected area without appropriate personal protective equipment;
• direct contact with bats, rodents, primates, living or dead, in or from affected areas, or bushmeat.

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非カロリー性人工甘味料は、腸内細菌叢に異常を来たし、糖代謝悪化をもたらす

メディアでも取り上げられつつあるようだが、飲料品メーカーなどの圧力があるのでどこまで報道されるか？

結局、「ゼロカロリー」などの飲料・食品は文字通りには行かない

Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota
Jotham Suez, et. al.
Nature (2014) doi:10.1038/nature13793

非カロリー性人工甘味料：Non-caloric artificial sweeteners (NAS) が、添加物として世界中に広まっている、やせや肥満かかわらず広く使われている。

NAS節酒は、三千で、有益と思われているが、それを支持する科学的データは少なく、議論段階である。
小腸microbiotaへ組成的機能的変容来たし、耐糖能異常をもたらす可能性が判明した。

NAS介達の糖代謝への悪化影響は、抗生剤治療にて消去され、無菌マウスへ糞便を移植した時に、NAS摂取マウスからのmicrobiota性状が再現され、NAS存在下培養嫌気的微生物でも再現される。

NAS介達性微生物代謝経路が、代謝性疾患宿主感受性と関連し、健康なヒトにおいても、同じNASH誘導dysbiosis（腸内細菌叢の異常）と糖不耐性を生じさせることが示された。

NASによるdysbiosisと代謝異常との関連性が示されたわけで、NAS大量摂取を再評価すべき段階に来ている。

COPD高齢者（66歳以上） LABA/ICS vsLABA比較

COPD高齢者（66歳以上）　LABA（長時間作動性β刺激薬）/ICS（吸入ステロイド）　vs　LABA比較




COPD患者で、喘息要素のある場合、あるいは、長時間作動性抗コリン剤使用されてない場合では、LABA/ICS投与は、LABA単独投与例に比べ、死亡・COPD入院組み合わせというアウトカムの改善が見られる。



Combination Long-Acting β-Agonists and Inhaled Corticosteroids Compared With Long-Acting β-Agonists Alone in Older Adults With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Andrea S. Gershon,et. al.
JAMA. 2014;312(11):1114-1121. doi:10.1001/jama.2014.11432.

2003年から2011年施行、住民ベース長軸コホート（オンタリオ州、カナダ）

プライマリアウトカム：死亡・COPD入院組み合わせ
介入：LABA/ICS　vs　LABA単独　いずれも　新規処方比較

主要アウトカムを、LABAｓ/ICS新規使用者　5594名（死亡　3174、COPD入院　2420）　vs　LABAｓ単独新規使用　2129名（死亡　1179、　COPD入院　950名）で比較。

LABAｓ/ICS新規使用は、LABAｓ単独新規使用に比べ、死亡あるいはCOPD入院というアウトカムにおいてリスク減少　(5年時点での差, −3.7%; 95% CI, −5.7% to −1.7%; ハザード比 [HR], 0.92; 95% CI, 0.88-0.96)


喘息合併診断の場合のCOPDでその差が著明(5年時点での差, −6.5%; 95% CI, −10.3% to −2.7%; HR, 0.84; 95% CI, 0.77-0.91) 

そして、長時間作動性抗コリン吸入薬剤処方されてない場合に比べても差が明らか　(5年時点での差, −8.4%; 95% CI, −11.9% to −4.9%; HR, 0.79; 95% CI, 0.73-0.86)

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・　COPD第一選択において、LABA単独が落っこちる？
・　LABA/ICS　vs　LABA/LAMA　の　戦い！(WISDOM研究：　ステロイド離脱比較研究　←　ソフトなアウトカム比較なため、重視してはいけない！)



もめそうだなぁ・・・　ACOS

子宮頸部HPV検査の代わりに尿中HPV検出

1443名の女性、14研究、16論文のシステミックレビュー＆メタアナリシス


35歳未満では最も多い癌は子宮頚癌だが、検診カバー率が低い。そのため、抵抗の少ない肩代わりの方法として、尿中HPV検出を行っては？というアイディア。



Accuracy of urinary human papillomavirus testing for presence of cervical HPV: systematic review and meta-analysis
BMJ 2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5264
(Published 16 September 2014) Cite this as: BMJ 2014;349:g5264

HPV全般の尿検出：感度　　87% (95% confidence interval 78% to 92%) 、特異度　94% (95% confidence interval 82% to 98%)

高リスクHPV限定の尿中検出では、感度　77% (68% to 84%) and specificity of 88% (58% to 97%)


HPV１６、HPV１８の尿中検出では、感度　73% (56% to 86%) 、特異度　 98% (91% to 100%)


メタ回帰にて、first void urineサンプルが、ランダムあるいはmidstreamに比べ感度増加　(P=0.004).