システマティック・レビュー：トランス型脂肪酸（人工的製造）のみが真犯人：なら、飽和脂肪酸摂取制限に意味ないということに・・・

米国内トランス型脂肪酸ゼロ規則報道（米、トランス脂肪酸の食品添加禁止　18年６月から）の時、日本の厚労省・御用学者たちは日本ではトランス型脂肪酸摂取が桁違いに少ないから問題ないとした。

なら、以下のレビュー結論見れば、飽和脂肪酸制限も意味ないということになる。



日本の糖・脂質代謝異常専門家は信用できないが、ここはちゃんとステートメントだしてもらおうやないか（怒）





｢方法論的限界は有るが、飽和脂肪酸は、全原因死亡率、CVD、CHD、虚血性卒中、2型糖尿病と関連せず。トランス型脂肪酸は、全原因死亡率、総CHD、CHD死亡率と関連性を示す。特に工業製造的トランス型脂肪酸が主因｣というお話




Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies
BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3978 (Published 12 August 2015)

Fig 2 Summary most adjusted relative risks for saturated fat intake and all cause mortality, CHD mortality, CVD mortality, total CHD, ischemic stroke, and type 2 diabetes. All effect estimates are from random effects analyses. P value is for Z test of no overall association between exposure and outcome; Phet is for test of no differences in association measure among studies; I2 is proportion of total variation in study estimates from heterogeneity rather than sampling error

Summary most adjusted relative risks of total trans fat, industrial trans fat, and ruminant trans fat and all cause mortality, CHD mortality, total CHD, ischemic stroke, and type 2 diabetes. For total trans fats effect estimate for is fixed effect analysis; all others random effects analyses. P value is for Z test of no overall association between exposure and outcome; Phet is for test of no differences in association measure among studies; I2 is proportion of total variation in study estimates from heterogeneity rather than sampling error

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【インチキ概念：男性更年期】高齢者テストステロン補充3年間でIMT、冠動脈カルシウム改善せず、性的機能・QOLも効果無し

【ロコモティブ症候群】と【男性更年期】を学会雑誌特集記事にしたのは、日本医師会の歴史的愚行だと思う。国際的に概念吟味されてない概念をあたかも確立した概念の如く扱う編集に責任がある・・・


プライマリ・アウトカムとしてはソフトな指標である検査指標改善を目的としたRCTにてもテストステロン補充の有益性認めない。



60歳以上男性　308名対象のプラシーボ対照二重盲検平行群ランダム化トライアル
低値と低値から正常レベルのテストステロン値　100-400 ng/dL;遊離テストステロン　50　pg/mL対象

１％テストステロン　7.5g　3年間投与　vs プラシーボ



Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men With Low or Low-Normal Testosterone Levels
A Randomized Clinical Trial
Shehzad Basaria, et. al.
JAMA. 2015;314(6):570-581. doi:10.1001/jama.2015.8881.










副作用に関して・・・

胡椒料理連日だと寿命延長？

中華料理って、スパイスだらけだ・・・シナ料理症候群って昔は平気で訳してた気がするが、対中関係を考慮ってわけで聞かなくなった。



スパイシーフーズのアンケート調査　 “During the past month, about how often did you eat hot spicy foods?”: never or almost never, only occasionally, 1 or 2 days a week, 3 to 5 days a week, or 6 or 7 days a week. The participants who selected the last three categories were further asked “When you eat spicy foods, what are the main sources of spices usually used?” (multiple choices allowed fresh chilli pepper, dried chilli pepper, chilli sauce, chilli oil, and other or don’t know).”

結局は、胡椒ベースの料理のことらしい




Consumption of spicy foods and total and cause specific mortality: population based cohort study
BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3942 (Published 04 August 2015)

2004−2013年間の3，500，004人年　（中央値　7.2年間）
死亡　男性　11，820名、女性　8404名

スパイシーフーズカテゴリー毎、千人年あたり絶対的死亡率は、週１−2、週3−5、週6−7でそれぞれ　6.1、4.4、 4.3、 5.8
他の既知あるいは潜在的リスク要素補正後男女とも、スパイシーフーズ摂取良と総死亡率は逆相関

全コホートでは、週1回未満摂取比較にて、補正ハザード比は　　0.90 (95% 信頼区間 0.84 〜 0.96)、 0.86 (0.80 to 0.92)、 0.86 (0.82 to 0.90)

スパイシーフーズ摂取週1回未満比較で、6−7日/週摂取の場合、総死亡率相対リスクは14％減少

Necrotizing Autoimmune Myopathy：スタチン関連の存在もあり注意必要な概念

Necrotizing Autoimmune Myopathy(NAM)の臨床的特徴と治療アウトカム


Clinical Features and Treatment Outcomes of Necrotizing Autoimmune Myopathy
Charles D. Kassardjian,et. al.
JAMA Neurol. Published online July 20, 2015.



下肢優位筋力低下　７３％
遠位側筋力低下　４１％
嚥下困難　３５％
呼吸困難　３７％


スタチン使用発端　３５％

癌や結合織疾患　１０％超


CK中央値　５３２６ U/L

SRPｰIgG検出　２４％
HMGCR-IgG　３４％


スタチン関連NAMではミオトニー変化


プレドニソン治療ではコントロール不十分が多数、２剤以上の免疫治療薬剤必要が９０％
免疫抑制剤漸減・中止中、再発率　５５％


予後良好因子は男性、発症後３ヶ月以内投与

２型糖尿病：６週間で空腹時血糖・内因性糖新生減少、膵β細胞機能改善

カロリー制限6週間で、空腹時血糖・内因性ブドウ糖産生の減少となり、β細胞の機能改善を伴う変化となる


β細胞機能は、disposition index :  AIRg(初期インスリン分泌反応 (acute insulin response to glucose)およびinsulin sensitivity index [HOMA-IRの逆数] より算出

oral disposition index (DI_O), was calculated as ΔI_0–30/ΔG_0–30 × 1/fasting insulin

Six and 12 Weeks of Caloric Restriction Increases β Cell Function and Lowers Fasting and Postprandial Glucose Concentrations in People with Type 2 Diabetes
Matheni Sathananthan, et. al.
J. Nutr.  jn210617 First published August 5, 2015, 

９名（うち、女性７名）の２型糖尿病、BMI 40.6 ± 1.4 、年齢　58 ± ３歳 、糖化Hb　6.9±0.2％の被験者

カロリー制限　900 kcal未満のPureed Diet 12週間

6、12週間のカロリー制限の繰り返し

空腹時血糖は、6週後低下し、その後6週間の減少はなく維持　(ベースライン vs カロリー制限後　6週後・12週後　9.8 ± 1.3 vs. 5.9 ± 0.2 vs. 6.2 ± 0.3 mmol/L ; P = 0.01)
 空腹時内因性血糖産生の減少による (ベースライン vs 　カロリー制限後６週後・12週後　EGP: 20.4 ± 1.1 vs. 16.2 ± 0.8 vs. 17.4 ± 1.1 μmol ⋅ kg⁻¹ ⋅ min⁻¹; P = 0.03)



 この変化は、disposition index測定β細胞機能改善を伴う(ベースライン vs 　カロリー制限後６週後・12週後　189 ± 51 vs. 436 ± 68 vs. 449 ± 67 10⁻¹⁴ dL ⋅ kg⁻¹ ⋅ min⁻² ⋅ pmol⁻¹ ; P = 0.01)

バターは適量なら、HDL増加させ、心血管疾患高リスク以外は許容できるかもしれない

コレステロール食事摂取量に関してはガイドラインで1日300mg制限を撤廃したことが話題になった。さらに、飽和脂肪酸から多価不飽和脂肪酸への置き換えがより有益ということも記載されている。
http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/pdfs/scientific-report-of-the-2015-dietary-guidelines-advisory-committee.pdf

Strong and consistent evidence from RCTs and statistical modeling in prospective cohort studies shows that replacing SFA with PUFA reduces the risk of CVD events and coronary mortality.
 For every 1 percent of energy intake from SFA replaced with PUFA, incidence of CHD is  reduced by 2 to 3 percent. However, reducing total fat (replacing total fat with overall  carbohydrates) does not lower CVD risk. Consistent evidence from prospective cohort studies shows that higher SFA intake as compared to total carbohydrates is not associated with CVD  risk. DGAC Grade: Strong

では、具体的に、バターをオリーブオイルに置き換えると・・・


バター摂食高比率では、オリーブオイル食や通常食に比べ、総コレステロール、LDL増加する。しかし、中等度程度ならHDLも増加する。バター食は高コレステロール血症では考慮必要かもしれないが、正常者なら中等度では許容できるかもしれない




Butter increased total and LDL cholesterol compared with olive oil but resulted in higher HDL cholesterol compared with a habitual diet
Am J Clin Nutr August 2015  vol. 102 no. 2 309-315

平均年齢　40.4歳、BMI　23.5、女性比率70％の対照・2重盲検ランダム化２×５週間交差食事介入試験

全エネルギーの4.5％をバター、オリーブオイルでまかなう


バター摂取はオリーブオイル摂取に比べ、総コレステロール、LDLコレステロール増加　(P <0 .05="" 0.005="" 0.05="" p="" period="" run-in="">

HDLコレステロールは　run-in period に比べ増加(P < 0.05)。



TG、ｈｓCRP、インスリン、血糖濃度において、影響差認めず


飽和脂肪酸摂取は、オリーブオイルやrun-in periodよりバター期間で高い　 (P <  0.0001)

細菌由来ニコチン分解酵素NicA2はニコチン依存治療の可能性？

いろいろ曰く付きの細菌　Pseudomonas putida由来ニコチン分解酵素であるNicA2、flavin-containing proteinが、ニコチン治療に使えるか？



新聞記事：
http://nycity.today/content/283988-nicotine-eating-bacteria-could-help-smoking-cessation-scripps-research-institute





A New Strategy for Smoking Cessation: Characterization of a Bacterial Enzyme for the Degradation of Nicotine
Song Xue et. al.;Worm Institute for Research and Medicine (WIRM)
J. Am. Chem. Soc., http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/jacs.5b06605


Km、kcat、 buffer/serum half-life、 thermostabilityといった動態指標を研究し、禁煙治療にとって良好な生化学特性を有する酵素であることが判明した

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スモーカーの報酬系への影響を減弱する可能性は果たして禁煙に繋がるのだろうか？