2型糖尿病:運動トレーニングと血管内皮機能 好気的運動組み合わせの必要、レジスタンス運動だけでは効果乏しい

2型糖尿病管理において運動はcornersoteである、しかしながら、血管内皮への効果は不明であった。メタアナリシスにより検討



Exercise training and endothelial function in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis
Shanhu Qiu, et al.
Cardiovascular Diabetology201817:64
https://doi.org/10.1186/s12933-018-0711-2


16のデータベースを検討
運動トレーニングは、2型糖尿病　FMD 1.77% (95% CI 0.94–2.59%)  包括的改善

特異的検討だと、好気的と、好気的・レジスタンス運動組み合わせともにFMD増加　各々
　1.21% (95% CI 0.23–2.19%) 、 2.49% (95% CI 1.17–3.81%)
しかし、レジスタンス運動では傾向しか示せない

中等度強度持続運動において、高強度インターバル好気的運動は、FMD改善有意差認めず

2型糖尿病におけるFMD改善反応は、非糖尿病と比較してより少ない　(WMD − 0.72%, 95% CI − 1.36 to − 0.08%)、好気的運動だけに限っても少ない　 (WMD − 0.65%, 95% CI − 1.31 to 0.01%)




2型糖尿病もしくは2型糖尿病vs非糖尿病の運動トレーニングのFMDへの効果の統合分析
a. 2型糖尿病での、対非運動比較、運動トレーニングのFMDの効果メタアナリシス
b. 2型糖尿病での異なる運動種類毎のFMDの効果メタアナリシス
c. 2型糖尿病 vs 非糖尿病での運動トレーニングのFMDの効果メタアナリシス

COPDと変形性関節症の関連性

COPD患者における変形性関節症（OA）発生率初めてのシステマティックな検討とのこと

レントゲン確認診断OAではないことに注意が必要だが、レントゲン確認診断OAの意義も疑問視されているから妥当なところだと思う。むしろCOPD診断の方が問題でスパイロメトリされてないという、日本外でよくありがちなパターン。

細かいことを除けば基本的には、OAとCOPDの関連性はありそうで、　shared risk factorとして、全身性炎症パラメータ増加、骨格筋減少、身体活動性低下が確定的な要素としてあげられる

呼吸リハビリテーションの効用や抗炎症薬剤の開発（好中球エラスターゼなど）考察されている



Prevalence of osteoarthritis in individuals with COPD: a systematic review
Wshah A,  et al.
International Journal of COPD  16 April 2018 Volume 2018:13 Pages 1207—1216
DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S158614

COPD患者における変形性関節症（OA）の頻度
CINAHL、 Medline、 PsycINFO、 Embase データベースのコンピュータベースの文献調査

平均年齢 59-76歳
加重平均計算

14研究がクライテリア合致、12％〜74％の頻度、加重平均　35.5%

COPDにおけるOAは高率で、発症および介入適応に関して考慮が必要

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Question 6 on methods was answered with “yes” if the diagnoses of both COPD and OA were based on diagnostic criteria.
Osteoarthritis Tool : http://jointhealth.org/pdfs/OATookKit_En.pdf

一般の人口での有病率

• British Columbia 400万人超で、2001年調査では10．8％、スウェーデン・Malmoでは56−64歳成人でレントゲン確認にて 25.4%、Framingham研究で 19.2%、Johnston County Osteoarthritis Projectで27.8％
• COPDでのOA頻度としてはNotwithstanding study では35.5%

中国：卵の摂取と死亡率関連性みとめず

食事性コレステロールの心血管疾患リスクに関して明確な関連性は示せてない

Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis
The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 102, Issue 2, 1 August 2015, Pages 276–294, https://doi.org/10.3945/ajcn.114.100305

それでも市井には、「食事性コレステロールが悪者」という概念が残存している


アジアでのこの種のコホート研究、中共（最近、この表現聞くこと少なくなった）からのが多くなった。日本・韓国ともに、小泉政権以降、科学研究費の出し渋りのため、中国に猛追され、さらには超された感、日々増している（平成の大獄）。悪の権化、財務省の不正追及されそうもない政局・・・日本の科学研究さらに没落することとなるのだろうと・・・傍から見ている。実際、大学からのご報告を見るとエリート大学とそれ以外の大学との格差拡大と全体的なアカデミックな質低下を現実のものとして実感する

小泉以前の日本からの報告

Egg consumption, serum cholesterol, and cause-specific and all-cause mortality: the National Integrated Project for Prospective Observation of Non-communicable Disease and Its Trends in the Aged, 1980 (NIPPON DATA80) 　The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 80, Issue 1, 1 July 2004, Pages 58–63, https://doi.org/10.1093/ajcn/80.1.58

休み明けから、ぼやくが・・・


卵の摂取と心血管疾患、全原因死亡率との関連性コホート研究



Egg consumption and the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: Guangzhou Biobank Cohort Study and meta-analyses
Lin XuTai Hing Lam ,et al.
European Journal of Nutrition pp 1–12 

275,343人年フォローアップ(平均期間 9.8年間）、全原因死亡 2685、CVD死亡 873

全原因死亡に関して、高摂取(週　7個以上）と低摂取(週　1未満）では有意差認めず
(補正ハザード比 (HR) 1.08 , 95%CI、 0.93 - 1.24、　CVD死亡率 0.99 , 95% CI, 0.76 - 1.27、虚血性心疾患 0.92, 95% CI 0.63 - 1.36、 卒中 0.88 95% CI 0.57 - 1.35)

今回のデータを含むupdated meta-analysis施行
週7個以上では全原因死亡率と関連せず　 (HR 1.09, 95% CI 0.997–1.200) 、同様、虚血性心疾患 (HR 0.97, 95% CI 0.90–1.05)、しかし、卒中に関しては軽度の減少関連性示唆  (HR 0.91. 95% CI 0.85–0.98)

泌尿器系、抗うつや抗パーキンソン系抗コリン剤は、認知症リスクと関連する

泌尿器系、抗うつや抗パーキンソン系抗コリン剤は、認知症リスクと関連する


Anticholinergic drugs and risk of dementia: case-control study
Kathryn Richardson, et al.
the bmj | BMJ 2018;361:k1315 | doi: 10.1136/bmj.k1315
https://www.bmj.com/content/bmj/361/bmj.k1315.full.pdf

症例対照研究
UKのGP
65-99歳、認知症症例　40,770、非認知症対照　283,933
Anticholinergic Cognitive Burden (ACB)

1回以上ACBスコア3の抗コリン剤暴露期間中使用症例 14,453 (35%) vs 対照 86,403 (30%)

上記ACBスコア3の抗コリン剤による補正オッズ比は 1.11 ( 95% 信頼区間 1.08 to 1.14 )

認知症は、平均ACGスコア増加ほど相関。薬剤クラスを考慮すると、消化管薬剤　ACB3は認知症と明確なリンクはない

ACB3の抗うつ薬、泌尿器薬剤、抗パーキンソン薬の暴露増加ほどリスク高まる
診断前15−20年前の薬剤使用と関連

最強トウガラシ：キャロライナ・リーパーによる可逆性脳血管攣縮症候群

世界一辛いトウガラシで激しい頭痛 医師が注意呼びかけ
2018年04月12日
http://www.bbc.com/japanese/43734902

キャロライナ・リーパー "Carolina Reaper"

ニューヨークでのトウガラシ食コンテストで、直後吐き気とその後数日の雷鳴頭痛を含む頭痛、頚部・後頭部痛


可逆性脳血管攣縮症候群（Reversible cerebral vasoconstriction syndrome、RCVS ）による雷鳴頭痛（thunderclap headache）

症状： intense neck and occipital head pain that became holocephalic.
数日2回ほど


vasoactive物質でRCVS再現され、 ‘Carolina Reaper’による



Press Release
An unusual cause of thunderclap headache after eating the hottest pepper in the world – “The Carolina Reaper
Satish Kumar Boddhula , et al.
BMJ Case Reports 2018; doi:10.1136/bcr-2017-224085
http://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2017-224085.full

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"カイエンペッパーでもRCVS報告あり"との記載みうけられるが、論文見つけられなかった

実際この報告でも｢ No cases of RCVS secondary to peppers or cayenne have been previously reported, but ingestion of cayenne pepper has been associated with coronary vasospasm and acute myocardial infarction.｣と書かれており、　脳血管に関する報告自体を筆者等も見つけられてない。
冠動脈痙攣の報告からの類推で、ペッパーとの関連性疑われてもしかたないという筆者等のスタンスなのだろう。
特定の薬品 (エルゴタミン, SSRI、α交感神経作動性decongestant、トリプタン）、非合法ドラッグ（コカイン、アンフェタミン、エクスタシーなど）が原因となることも

カルシウム拮抗剤が治療に使われることもあるが、頭痛薬など対症療法比較検討はない

がん招く肥満、原因一部解明 北大の研究グループ 予備軍細胞の排除機能低下

がん招く肥満、原因一部解明　北大の研究グループ　予備軍細胞の排除機能低下
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180425-00010000-doshin-sctch

↓

Obesity Suppresses Cell-Competition-Mediated Apical Elimination of RasV12-Transformed Cells from Epithelial Tissues
Ayana Sasaki, et al.
Cell Reports
https://doi.org/10.1016/j.celrep.2018.03.104


http://www.cell.com/cell-reports/pdf/S2211-1247(18)30480-7.pdf

歯科医：特発性肺線維症職業性リスク？

Dentists at Risk of Lung Disease?
Bridget Kuehn
JAMA. 2018;319(16):1650. doi:10.1001/jama.2018.4585

2016年バージニアの病院で、特発性肺線維症（IPF）治療中の歯科医からの要求がきっかけの調査
進行性線維化性間質性肺炎、診断後生存期間中央値３-５年、CDC確認だと９名中７名死亡

IPF集積性は、歯科特異的職業性暴露の調査、特異的暴露とIPF発症リスクの関連性調査、有害性暴露予防施策戦略の必要性を示唆？





各症例
↓

PMID: 29518070 Dental Personnel Treated for Idiopathic Pulmonary Fibrosis at a Tertiary Care Center — Virginia, 2000–2015
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Mar 9; 67(9): 270–273.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5844279/