EDEN研究：急性肺障害人工呼吸患者：カロリー制限食でアウトカム改善せず

Early Versus Delayed Enteral Feeding to Treat People with Acute Lung Injury or Acute Respiratory Distress Syndrome (EDEN) 研究

急性肺障害患者の人工呼吸器依存患者へのカロリー制限によるアウトカム改善効果認めず

Primary source: JAMA
Source reference:
Rice TW, et al. "Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury. The EDEN randomized trial" JAMA 2012.

Additional source: JAMA
Source reference:
Griffiths RD. "Nutrition for critically ill patients. How much is enough?" JAMA 2012.

 60日間の生存期間・感染率に治療群との差を認めなかった。

Society of Critical Care Medicine meeting　と　JAMAオンライン発表



序文として、低炭水化物栄養は死亡率減少、感染合併症減少を示せなかった。高カロリー栄養とも異なる。人工呼吸患者の至適栄養ストラテジーは未決であり、完全な腸管栄養でアウトカム良好という報告、低炭水化物食で高カロリーより短期アウトカム良好という報告があったと記載。


カロリー制限（部分栄養：trophic nutrition）では、約４００ｋcal/日　完全腸管栄養は約1300kCal/日

プライマリエンドポイントは、人工呼吸必要日数
セカンダリエンドポイントは、60日死亡率、感染、栄養耐用性


結果は、肺炎が２／３ほどあり最頻度合併症、敗血症１５％ほど、誤嚥　10％

平均人工換気無し日数は 、カロリー制限群　14.9日、　フルカロリー群で　15日

両群とも、60日間死亡率、22％～23％


感染症は、両群同様で、VAP　約７％、Clostridium difficile 約３％、細菌血症　約10％

フル腸管栄養は、耐用性良好（嘔吐　22％　ｖ　1.7％　P=0.05、　胃内残留量　4.9％　ｖ　２．２％　P<0.001、　便秘　３．１％　ｖ　２．１％　P=0.003）。