７つの全原因・心血管死亡率寄与程度 PAF ：喫煙・運動・血圧・血糖・脂質・BMI・食事

Yang らは７つの心血管健康メトリックス、則ち、たばこ、運動、血圧、血糖、コレステロール、BMI、食事内容と、 死亡率のトレンドを検討。

これらのメトリックスの、Population Attributable Fractionは、住民レベルでどの程度の役割なのか？

人口寄与割合(population attributable fraction, PAF)

The contribution of a risk factor to a disease or a death is quantified using the population attributable fraction (PAF). PAF is the proportional reduction in population disease or mortality that would occur if exposure to a risk factor were reduced to an alternative ideal exposure scenario (eg. no tobacco use). Many diseases are caused by multiple risk factors, and individual risk factors may interact in their impact on overall risk of disease. As a result, PAFs for individual risk factors often overlap and add up to more than 100 percent.：定義：http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_paf/en/index.html

PAFは、リスク要素に対する介入成功時の住民ベースのリスク減少比率ということになる。住民検診などの効用に関し重要な指標であろう。



下記ごとく、米国の住民検討だと、これらが、（全原因、冠動脈性心疾患、虚血性心疾患）死亡率の６割程度に関与していることになる。


National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES; 1988-2010) と、 subset (n = 13 312) from the NHANES III Linked Mortality Fileの４４９５９名を検討


Trends in Cardiovascular Health Metrics and Associations With All-Cause and CVD Mortality Among US Adults
Quanhe Yang, et. al.
JAMA. 2012;307(12):1273-1283. Published online March 16, 2012. doi: 10.1001/jama.2012.339 

７つすべての心血管疾患メトリックスを有するのは少ない　 (2.0% [95% CI, 1.5%-2.5%] in 1988-1994, 1.2% [95% CI, 0.8%-1.9%] in 2005-2010).

NHANES III 登録者中、全原因　２６７３、CVD　１０８５、IHD　５７６死亡

１つ以上のメトリックスのある登録者では、年齢・性別標準化絶対リスクは　全原因死亡　　 14.8 (95% CI, 13.2-16.5)/1000 人年、　CVD死亡率　 6.5 (95% CI, 5.5-7.6)、　IHD死亡率 3.7 (95% CI, 2.8-4.5)

６つのメトリックス以上の登録者では、全原因死亡率　5.4 (95% CI, 3.6-7.3)、　CVD死亡率　1.5 (95% CI, 0.5-2.5) 、　IHD死亡率　1.1 (95% CI, 0.7-2.0)

１つ以下の心血管疾患メトリックスある登録者に比べ、６つ以上のメトリックス登録者の補正ハザード比は、全原因死亡率　0.49 (95% CI, 0.33-0.74)、　CVD死亡率　0.24 (95% CI, 0.13-0.47)、　IHD死亡率　0.30 (95% CI, 0.13-0.68)

補正化住民寄与分は、全原因死亡率　  59% (95% CI, 33%-76%) 、　CVD死亡率 64% (95% CI, 28%-84%)、IHD死亡率分　63% (95% CI, 5%-89%)

Improving the Cardiovascular Health of the US Population
Donald M. Lloyd-Jones, et. al.
JAMA. 2012;307(12):1314-1316. Published online March 16, 2012. doi: 10.1001/jama.2012.361 

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“腹囲”中心のメタボ検診なんてやめて、高血圧、喫煙、運動を含めた、意義ある指導に変えるべきなのに・・・

PAFを指標として、日本のインチキ住民検診洗い直した方が良い！