喫煙関連間質性肺病変と６分間歩行距離

認可された施設で６分間歩行試験が健保適用となった（ 【診療報酬】　時間内歩行試験）　分けだが・・・



Ｉnterstitial lung abnormalities (ILA)というと、間質性肺疾患と考えそうだが、“Lung Volumes and Emphysema in Smokers with Interstitial Lung Abnormalities　（Engl J Med 2011; 364:897-906March 10, 2011）”にあるごとく、" there is increasing awareness that smoking may also result in areas of increased lung density — termed interstitial lung abnormalities — on high-resolution computed tomography (HRCT) 参照"のことである。

最近、スパイロメトリ・ＣＴ所見により、喫煙者における無症状肺病変の存在が注目されている。




以下の論文では、喫煙による間質系病変の影響と６分間歩行距離の関連を提示している。

Interstitial Lung Abnormalities and Reduced Exercise Capacity
Am. J. Respir. Crit. Care Med. April 1, 2012 vol. 185 no. 7 756-762


間質性肺病変（ＩＬＡ）と運動能力の関連

COPDGene studyコホート：喫煙者２４１６名の呼吸苦、ＨＲＱＯＬ、肺機能

ＩＬＡ患者、全登録者とも、ＣＯＰＤＧｅｎｅにおいて６ＭＷＤは、臨床的指標、呼吸苦指標と強い相関。
平均６ＭＷＤは３８６ｍ（ＳＤ，１２８ｍ）
ＩＬＡで５００ｍ、２５０ｍ未満は８２％、１９％
ＩＬＡは、単変量的に６ＭＷＤ低下と相関 (−30 m; 95% 信頼区間、 −50 to −10; P = 0.004)、多変量モデルでも相関(−19 m; 95% 信頼区間、 −33 to −5; P = 0.008)
ＩＬＡなし被験者に比べ、ＩＬＡ患者では、５００ｍ、２５０ｍ以下の歩行上限に関し、オッズはそれぞれ、８０％、７０％ 増加。
ＩＬＡサブタイプ依存所見だが、ＣＯＰＤ患者に限定された状態ではない。

ＩＬＡにおいては、喫煙者では、６ＭＷＤ低下が一般的に認められる指標。

Secondary Prevention of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Catching the Horse Still in the Barn
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185: 697-699. doi:10.1164/rccm.201202-0222ED