レビュー 新規抗凝固薬：血栓塞栓・心房細動卒中予防

静脈性血栓性疾患、慢性心房細動に対する治療予防 の以下内容のレビュー

１）新規薬剤開発の必要性
２）臨床トライアル有効性/安全性
３）検査モニタリングの必要性
４）臨床現場での新規薬剤使用の方向性


フリーテキストだから紹介というだけで・・・


NEW ANTICOAGULANT DRUGS FOR TREATMENT OF VENOUS　THROMBOEMBOLISM AND STROKE PREVENTION IN ATRIAL　FIBRILLATION
Armando Tripodi, Gualtiero Palareti
Journal of Internal Medicine
Accepted manuscript online: 24 MAR 2012
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2012.02541.x/pdf

直接作用性のトロンビン、Xa 阻害剤が臨床的に利用できるようになった。従来の抗血栓薬剤に関する諸問題に対し克服可能な部分もある。経口投与可能で、半減期が比較的短く、therapeutic windowがやや広く受容性が広がり、予測可能な量反応関係、定期的検査・用量補正が不要。
これらの特性は、ヘパリンやビタミンKアゴニストにくらべ医師・患者にとって管理しやすくアピールされるものである。
臨床トライアルを臨床現場に適応一般化することは容易でなく、第IV相での有効性・安全性確認が必要。

Dabigatran（プラザキサ）
・　急性VTE　：　RE-COVER研究
・　VTE二次予防　：　RE-MEDY　及び　RE-SONATE研究
・　非弁膜症性心房細動　：　RE-LY研究

Rivaroxaban
・　急性DVT治療　：　EINSTEINプログラム
・　非弁膜症性心房細動　：　ROCKET　AF研究
（日本人対象　J-ROCKET AF　；参考　http://therres.jp/1conferences/2012/JCS2012/20120322112400.php）

Apixaban
・　非弁膜症性心房細動　：　ARISTOTLE研究
・　心房細動　：　AVERROES研究
・　VTE治療　：　AMPLIFYプログラム

新規薬剤の検査コントロール

将来の方向性