腎疾患：ホモシステイン低下治療で心血管イベント低下させず

腎疾患患者は、超過心血管イベント・死亡率を示す。血中ホモシステイン濃度は糸球体濾過率減少とともに増加し、ホモシステイン高血症 (定義：参考値上限)出現はCKDの３６－８９％存在し、重症度と関連。腎移植機能では７０－７５％、ESRDでは８５－１００％。
ホモシステイン値と心血管イベントの直接の相関があることで、ホモシステインレベル低下介入で、心血管イベント低下するのではないかという仮説。

腎疾患患者でのシステマティック・レビューとメタアナリシス

でも、随分前から、ホモシステイン関連介入は失敗続き

高ホモシステインは必ずしも冠動脈疾患と関連しない・・・出版バイアスの可能性 　2005年 11月 04日

ビタミンで心筋梗塞二次予防を悪化・・・ホモシステイン仮説の否定 　2006年 03月 13日

心血管疾患：　ホモシステイン低下介入 　2009年 10月 14日

 ビタミンB・葉酸でホモシステイン値は減らすが、臨床的イベントは減らさず 2008年 05月 07日

高ホモシステイン血症と脳灰白質量減少の関連 　2012年3月8日木曜日

・・・で、予想通りの結果。

The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis
BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.e3533 (Published 13 June 2012) 

 Fig 2 Effect of folic acid based homocysteine lowering therapy on composite cardiovascular events

Fig 3 Subgroup analyses for effect of homocysteine lowering on cardiovascular events. Data reported as ‘”not available” applied to chronic kidney disease subgroups of relevant studies