気管支拡張：民族により原因頻度が異なる

原因が多くの場合特発性である気管支拡張に関する報告は、単一住民で行われることが多い。気管支拡張の病因を様々な米国住民の患者比率で検討し、民族により異なるか、検討


Bronchiectasis in a Diverse US Population: Effects of Ethnicity on Etiology and Sputum Culture
Pamela J. McShane; Edward T. Naureckas; Mary E. Strek
CHEST. 2012;142(1):159 doi:10.1378/chest.11-1024


ヨーロッパ系アメリカ人　６１．６％、　アフリカ系アメリカ人　２６．８％、　ヒスパニック系アメリカ人　９．９％、アジア系アメリカ人　２．７％
気管支拡張の原因を９３．３％で同定

患者の６３．２％で原因を特定
・　欠損を含む免疫系調整異常 （ｎ＝１８[［１７％］）
・　自己免疫（ｎ＝３３［３１．１％］）
・　血液系悪性腫瘍（ｎ＝１５［１４．２％]）
・　アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ｎ＝１[０．９％]） 


関節リウマチ原因の気管支拡張は、アフリカ系アメリカ人で　２８．６％、ヨーロッパ系アメリカ人で　６．２％（Ｐ＜．０５）

血液系悪性腫瘍はヨーロッパ系アメリカ人で２０．０％、アフリカ系アメリカ人では存在せず（Ｐ＝．０２）
ヒスパニック系比率が多いのは緑膿菌保有で、アフリカ系アメリカ人やヨーロッパ系より多い（Ｐ＝．０１）

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気管支拡張は、年齢と共に増加。１８歳～３４歳だと１０万人対４．２から、７５歳超では２７２。気管支部位の拡張を伴う不可逆性の解剖学的変化は、繰り返し炎症、感染のサイクルとなることで気道の構造的障害をもたらす。喀痰産生亢進、繰り返す気道感染、気流制限で、医療コストかさ上げをもたらす。
原因は多岐にわたるが、Pasteurらは３年間の観察で、５３％が特発性と考え、Ｓｈｏｅｍａｒｋらは気管支拡張の原因を同様検討の結果　２６％とした。

Pasteur:免疫不全（１２）、嚢胞性線維症（４）、Young's syndrome （５）、 ，原発性線毛運動不全症(PCD:Primary ciliary dyskinesia)（３）、誤嚥（６）、汎細気管支炎（１）、congenital defect （１）、 ABPA （１１）、関節リウマチ（４）、若年期肺炎、百日咳、麻疹（４４） 

Shoemark: 感染後（５２）、原発性線毛運動不全症(PCD:Primary ciliary dyskinesia)（１７）、ＡＢＰＡ（２３）、免疫不全（１１）

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中国人、韓国人のびまん性汎細気管支炎と思われる例を経験した。原発性線毛運動不全を幻覚に除外してるわけでないのが歯がゆいが・・・