ICS/LABA使用持続性喘息：スピリーバ追加投与で急性増悪延長、呼吸機能改善

チオトロピウム（スピリーバ）は現時点で喘息の保険適応なく、“慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）の気道閉塞性障害に基づく諸症状の緩解”のみ保険適応なので・・・お間違いなく




Tiotropium in Asthma Poorly Controlled with Standard Combination Therapy
Huib A.M. Kerstjens, et. al.
NEJM September 3, 2012 (10.1056/NEJMoa1208606)

トライアル１： PrimoTinA-asthma 1
トライアル２： PrimoTinA-asthma 2


吸入ステロイド＋LABA（長時間作用性β２刺激剤）使用しても持続性喘息の状況の912名の患者にチオトロピウム付加したときの効果

ベースラインFEV1予測比　62％、平均年齢53％
24週後、ベースラインからのピークFEV1差平均（±SE)はプラシーボよりチオトロピウムで大きく、トライアル１では86±34 ml(P=0.01)、トライアル２では154±32 ml (P<0 .001=".001" br="br">投与前（トラフ）FEV1は、トライアル１、トライアル２ともにチオトロピウムで改善　: 差 88±31 ml (P=0.01) と111±30 ml (P<0 .001=".001" br="br">
チオトロピウム追加により、初回急性増悪まので期間延長　(282 days vs. 226 days)
重症急性増悪包括的減少比 21% (ハザード比, 0.79; P=0.03)
死亡なし、副事象イベントは2群同様。