小児片頭痛：プラシーボ有効な事例が数多く存在

1999年に行われたrizatriptan治験は、プラシーボ比較で、32.2％の有効性だったが有意差認めず(p=0.47)で、2011年公表の2回目の研究ではプラシーボ反応者を除外し、有効性エビデンス認められた。

小児片頭痛では、プラシーボ反応性のある一群が明らかに存在することは確か

Migraine therapeutics in adolescents: a systematic analysis and historic perspectives of triptan trials in adolescents"
Sun H, et al
JAMA Pediatr 2013; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2013.872.

片頭痛予防　21トライアルのメタアナリシス

プラシーボ服用は有意に月間頭痛数を減少する：月間　5.6　→　2.9（95％信頼区間　1.66から4.98）ｐ＝0.03

プラシーボより効果があるのは、 topiramate （ - 0.71(95%信頼区間 -1.19 から -0.24))と trazodone　(−0.60 (95%信頼区間 −1.09 から −0.11))のみ

前者は抗けいれん薬、後者は抗うつ薬（レスリン）として用いられている
 53％から57.5％

"Pharmacologic treatment of pediatric headaches: a meta-analysis"
El-Chammas K, et al
JAMA Pediatr 2013; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2013.508.

片頭痛緩和治療で、トリプタンの７つのランダム化トライアルで、
これで、プラシーボは奏功率53％から57.5％
しかし、一つは、プラシーボによる早すぎる緩和報告を除外していて、奏功率が30.6％と低下してるものがある

"No evidence of efficacy or evidence of no efficacy"
Aarruda M JAMA Pediatr 2013; DOI:10.1001/jamapediatrics.2013.1105.

小児片頭痛の薬物治療はエビデンス不足というだけで、治療選択をせばめてはいけないというエディトリアル
トライアルの中で10ほどは、activeな比較薬物（アスピリン、プロプラノール、自費泥エルゴタミン）も含まれていたと薬物治療側の弁護展開