C. difficile反復感染：ドナー便注入で明らかな効果

C. difficile反復感染は治療困難で、抗生剤不応率も高い。

ドナー便十二指腸注入で効果ありの報告 。

Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile
Els van Nood, et. al.
NEJM January 16, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1205037

ランダム割り付け3治療群比較
・　初期治療バンコマイシン群（経口　５００ｍｇ×４/日×３日間）　→　腸洗浄及びドナーの便溶液を鼻十二指腸チューブで注入
・　標準バンコマイシン治療 （経口　５００ｍｇ×４/日×１４日間）
・　標準バンコマイシン治療＋挑戦状

プライマリエンドポイントは、C.difficile関連下痢症・１０週後再発無し

interim analysisでストップ

注入群　16名のうち、13名(81％)で、 初回注入後、C.difficile関連下痢症改善
のこり3名では、2度目の異なるドナーの便溶液注入で 2名改善。

C.difficile関連下痢症改善は、バンコマイシン単独群　4/13（31％）、バンコマイシン＋腸洗浄群　3/13（23％）（注入群との比較　ｐ＜０．００１）

注入群の、注入日の軽度下痢、腹部cramping以外副作用イベントの差認めず

ドナー便注入群では、便細菌多様性増加画見られ、健康者に類似し、Bacteroidetes、Clostridium cluster IV、XIVa増加、Proteobacteria属の減少が見られた。

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心理的抵抗はあるが・・・