薬物治療抵抗性うつに対して、認知行動療法は有効

これまでは、大規模ランダム化対照トライアルでは、薬物療法不応患者の次期ステップとして、認知行動療法（CBT）を抗うつ薬治療効果促進のため有効というエビデンスはなかったとのこと。

CBTを通常ケアに付随して行うことが有効な治療で、この群のうつ症状減少効果が証明された。

Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial
Nicola Wiles et. al.
The Lancet, Volume 381, Issue 9864, Pages 375 - 384, 2 February 2013

469名、18−75歳の治療抵抗性うつ患者（6週間以上の抗うつ薬で、Beckうつ調査表　14点、ICD-10クライテリア　を満たす）の２つの平行群多施設RCT

通常ケア　ｖｓ　認知行動療法（CBT）＋通常ケア
12ヶ月フォローアップ

プライマリアウトカムは治療反応（BDIスコア6ヶ月でベースライン比較で50％少なくとも減少）

2008年11月4日から2010年9月30日まで、通常ケア　235名、　CBT＋通常ケア　234名

6ヶ月まで　422名（90％）、　12ヶ月まで396（84％）、

介入群　95名（46％）　ｖｓ　通常群　46名（22％）
（オッズ非　3.26、　95％CI　2.1−5.06　ｐ＜0.001）