COPD急性増悪：抗TNFα製剤はステロイド治療を凌駕せず

抗リウマチ エタネルセプト（エンブレル）

COPD急性増悪に対し、“抗TNFα拮抗剤 エタネルセプト　50mg皮下注”ｖｓ　“プレドニゾロン40mg/日×10日間”を、ランダム化後14日目FEV1で効果判定

81名のCOPD急性増悪例

結論からいえば、COPD急性増悪時は、etanerceptはプレドニゾロン治療より有効とはいえない。血中好酸球2％以上の時の患者でその有効性が高い


TNFα antagonists for acute exacerbations of COPD: a randomised double-blind controlled trial
Thorax 2013;68:2 142-148 Published Online First: 17 November 2012

FEV1のベースラインからの平均±SE変化

プレドニゾロン群　20.1　±　5.0％
etanercept群　15.2　±　5.7％

治療群差　4.9％(95%CI -10.3%〜20.2%) p=0.52


90日目治療失敗率(呼吸苦、QOL比較)

プレドニゾロン群　32％
etanercept 群 40% p=0.44

増悪時、血中好酸球　2％以上のサブグループでは、プレドニゾロン治療の失敗率が少ない　 (22% vs 50%, p=0.08)