ICU利用後認知機能障害は長期間にわたり継続する：1年後も、軽度アルツハイマー病相当認知障害4名に1人、中等度頭部外傷相当3名に1人

anderbilt Universityの研究だが、ICU利用から800名以上の患者を検討したところ、1年後にも、75％には認知機能の問題が残存する。うち、3名に1人はアルツハイマー病と同様な認知機能問題が出現する。

Long-Term Cognitive Impairment after Critical Illness
P.P. Pandharipande, et. al.
for the BRAIN-ICU Study Investigators
N Engl J Med 2013; 369:1306-1316
October 3, 2013
DOI: 10.1056/NEJMoa1301372

登録検討　821名のうち、ベースラインでの認知機能異常　6％、　入院期間でのせん妄発生　74％。

3ヶ月時点で、全般的認知機能スコア（中等度頭部外傷後障害患者のスコアと同等）　一般住民の1.5SD未満は40％
一般住民２SD未満のスコア（軽度アルツハイマー病患者のスコアと同等）は26％

全患者のうち、12ヶ月時点での評価で、高齢、若年を含め、中等度頭部外傷後スコア同等　34％、　軽度アルツハイマー病患者相当は　24％存在。

せん妄期間が長いことが、３ヶ月、12ヶ月後の全般認知機能と独立して相関する（ p = 0.001、　p=0.004)
そして、遂行機能障害と関連する (P=0.004 and P=0.007).

鎮静剤、鎮痛剤使用は、必ずしも、３ヶ月後、12ヶ月後の認知機能障害と相関せず

呼吸不全、心原性ショックは脳血流などの問題、敗血症は生体反応による組織障害の問題など、特に、敗血症はせん妄が長期出現し、認知機能への問題と関連することが示唆される。また、鎮静剤使用も関与していると考えられるが、検討では相関性が見られなかった。