ACR2013: 高尿酸血症治療は腎疾患発症を抑える

・酸は腎機能減少の独立したリスク要素
・尿酸低下治療（Urate Lowering Therapy (ULT)）で、尿酸値低値維持例では、無治療患者に比べ、CKD発症リスク少ない

高尿酸血症治療にて薬物治療期間80％未満では、8％ほど、透析導入・ＧＦＲ減少などリスク増加するという報告

ほとんどがアロプリノール治療についての報告

抄録見ると、文字制限のための工夫か略号が多く、わかりにくい

Levy G, et al "Impact of urate lowering therapy on renal disease progression in patients with hyperuricemia" ACR 2013; Abstract 857.
https://ww2.rheumatology.org/apps/MyAnnualMeeting/Abstract/33035

指標日（Index date：ＩＤ）7 mg/dL以上の11万あまりを対象 

全例指標日まえ6ヶ月の血中尿酸値、GFR測定あり、その後フォローアップされた例で、30％以上のGFR減少、 15 ml/min以下もしくは透析をアウトカムイベントとする。 

尿酸低下治療（Urate Lowering Therapy (ULT)）において、登録クライテリア合致16,186名のうち、無治療(NT)患者　11,192名、　80％未満 392、80％以上1092 

ULT 80%以上群では高齢、男性、合併症が多い
ULT80％以上では、80％未満より、早期に治療開始され、2週間以内は43.5% vs 16.9%、4ヶ月内は 94% vs 41%
アロプリノールがULTの98.3％を占め、死亡1.2％。 

アウトカム要素として、年齢、女性、高血圧、糖尿病、うっ血性心不全、入院歴、ベースライン血中尿酸値、関節リウマチ 

治療タイミング　80％以上はアウトカムと関連しない（1.07 (0.76-1.52 , p=0.68）が、尿酸 6mg/dL未満では有意にイベント減少　 p=<0 .0001="" 0.63="" font="" hr="" nbsp="">

尿

抗痛風薬