【卒中急性期・降圧治療】China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke (CATIS)

卒中急性期降圧問題は長年続く課題


China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke (CATIS)のJAMA誌及びAHA科学セッション同時発表

Primary source: American Heart Association
Source reference: He J, et al "China antihypertensive trial in acute ischemic stroke trial" AHA 2013; Abstract 19557. 

Additional source: Journal of the American Medical Association
Source reference:He, J, et al "Effects of immediate blood pressure reduction on death and major disability in patients with acute ischemic stroke the CATIS randomized clinical trial" JAMA 2013: DOI: 10.1001/jama.2013.282543 

13％ほど収縮期血圧を低下させることによっても、早期死亡率や身体障害改善せず

平均収縮期血圧：　
24時間後　降圧治療群　166.7 mm Hg → 144.7 mm Hg (-12.7%)  vs 対照群　165.6 mm Hg → 144.7 mm Hg (-.5%[95% CI,  -4.9 〜 -6.1%; 差絶対値 -9.1 mm Hg [  [95% CI, −10.2 to −8.1]; P ＜　.001)


７日め　降圧治療群　137 mm Hg vs 146 mm Hg  (差, −9.3 mm Hg [95% CI, −10.1 to −8.4]; P < .001


プライマリアウトカム（１４日め、退院時）について、治療群と対照群の差は認めない　(683 イベント [降圧治療群] vs 681 イベント [対照]; オッズ比, 1.00 [95% CI, 0.88 to 1.14]; P = .98)


３ヶ月時点での死亡・重大身体障害のセカンダリ組み合わせアウトカムでも差を認めず (500 イベント [降圧治療群] vs  502 イベント [対照]; オッズ比, 0.99 [95% CI, 0.86 to 1.15]; P = .93).




ランダム化後14日めで、降圧治療群で683イベント、対照群で681イベント
3ヶ月時点で、治療群付加イベント500、対照群で502と有意差無し(p = 0.93)