RAPIDスコア：胸膜感染リスク推定

胸膜感染は合併症率・死亡率とも高い。
臨床的リスク評価スコア開発が必要

MIST1(multi-centre UK pleural infection trial n=411)ベース

RAPID : Renal profile (urea) / Age / Purulence of pleural fluid 
/ Infection Source (hospital versus community) and Dietary factors (albumin)



A clinical score (RAPID) to identify those at risk of poor outcome at presentation in patients with pleural infection
Najib M. Rahman,  et. al.
Chest. 2013. doi:10.1378/chest.13-1558

パラメータ	測定		スコア
腎(Renal)	Urea	＜ 5 mmol/L	0
		5-8 mmol/L	1
		＞ 8 mmol/L	2
年齢(Age)	年齢	＜ 50 years	0
		50-70 years	1
		＞ 70 years	2
胸水膿性	膿性		0
Purulence of pleural fluid	非膿性		1
感染源(Infection source)	Community acquired		0
	Hosptal acquired		1
食事要素（Dietary Factor)	アルブミン	＞ or = 27 mmol/L	0
		＜　27 mmol/L	1
リスクカテゴリー	スコア　０−２		低リスク
	スコア　３−４		中間リスク
	スコア　５−７		高リスク

尿酸：mmol/L なので、日本で応用するには、代替式が必要となる

e.g. 尿素窒素濃度（mg/dL）に2.144を乗じると、尿素濃度（mg/dL）が、 尿素窒素濃度（mg/dL）に0.357を乗じると、尿素物質量濃度（mmol/L）が得られる。これを逆算、すなわち mmol/Lを0.357で割れば良いはずだが・・・

RAPIDスコアを用いると、リスク３分割
３ヶ月死亡リスクは、最小群（０−２）に比べ、
中等度リスク（３−４）では　オッズ比　24.4 95% CI 3.1 to 186.7 p = 0.002)
高度リスク(5-7)では 192.4 (95% CI, 25.0 to 1480.4 ; p ＜ 0.001)