院外心停止収容前救急隊エピネフリン投与による効果：生存率は改善するが、無障害生存効果は不明

病院収容前エピネフリン（アドレナリン）投与効果：主要アウトカムは、包括的・神経学的インタクト生存1ヶ月後・退院時状況どちらか早い方


2007年1月から2010年12月までの日本広域後顧的コホート研究で、propensity score（傾向スコア） マッチ化研究

結論は、生存期間としては、救急隊員の院外エピネフリン投与は長期生存率を改善する、しかし、無障害生存率に関しては確認できず、特に、心室粗動細動症例では疑念が存在する。

Evaluation of pre-hospital administration of adrenaline (epinephrine) by emergency medical services for patients with out of hospital cardiac arrest in Japan: controlled propensity matched retrospective cohort study
BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f6829 (Published 10 December 2013)
Cite this as: BMJ 2013;347:f6829

propensityマッチング後、EMSによるエピネフリン病院収容前投与は、

・VF/VT症例では

包括的生存率増加と関連　(17.0% v 13.4%; 非補正オッズ比 1.34, 95% 信頼区間l 1.12 to 1.60)
だが、神経学的インタクト生存では有意でない　(6.6% v 6.6%; 1.01, 0.78 to 1.30) 

・非VF/VT症例では

包括的生存率、神経学的インタクト生存ともに、比率増加　 (4.0% v 2.4%; オッズ比 1.72, 1.45 to 2.04、0.7% v 0.4%; 1.57, 1.04 to 2.37)

	Odds ratio (95% CI)
	Unadjusted*	Adjusted†
Ventricular fibrillation/ventricular tachycardia
Overall survival	1.34 (1.12 to 1.60)‡	1.36 (1.13 to 1.63)
Neurologically intact survival	1.01 (0.78 to 1.30)§	1.02 (0.78 to 1.33)
Non-ventricular fibrillation/ventricular tachycardia
Overall survival	1.72 (1.45 to 2.04)¶	1.78 (1.49 to 2.13)
Neurologically intact survival	1.57 (1.04 to 2.37)**	1.55 (0.99 to 2.41)

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【参照】
 ・傾向スコア：その概念とRによる実装 http://www.slideshare.net/takehikoihayashi/propensity-score-analysis-seminar-japanese

・傾向スコア分析の書き方