胃酸抑制薬剤（PPI、H2R拮抗剤）によりビタミンB12欠乏

ペプシノーゲン前駆体を活性化するために胃酸が必要。鉄吸収だけでなく、様々なビタミン・ミネラル吸収に胃酸抑制剤が悪影響を与える。

Proton Pump Inhibitor and Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Vitamin B12 Deficiency
Jameson R.  et. al.
JAMA. 2013;310(22):2435-2442. doi:10.1001/jama.2013.280490.

Kaiser Permanente Northern California 住民の症例対照研究
症例：ビタミンB12欠乏　25,956名
対照：ビタミンB12非欠乏　184,199名
インシデンタルなビタミンB12欠乏診断患者のうち、
PPI　2年間以上利用　3120 (12.0%)
40のいます24時間か今からH2RA(PPI無使用)　2年間以上利用　1087 (4.2%)
PPI・H2RA無使用　21 749 (83.8%)

ビタミンB12欠乏なしの患者では、それぞれ　13 210 (7.2%)、5897 (3.2%) 、165 092 (89.6%)

2年以上使用のPPIs、H2RAのビタミンB12欠乏オッズ比は　1.65 [95% CI, 1.58-1.73]) 、1.25 [95% CI, 1.17-1.34])

PPI1剤/日を超すほど、ビタミンB12欠乏と強く相関（0.75剤/日未満比較で、　OR 1.95 [95% CI, 1.77 to 2.15])

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制酸治療長期の場合、ビタミンB12欠乏も考慮必要なようだ

以下、PPIとビタミン・ミネラル不足に関するレクチャー
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Proton Pump Inhibitors and Risk of Vitamin and Mineral Deficiency
Evidence and Clinical Implications
Joel J. Heidelbaugh, MDDisclosures
Ther Adv in Drug Safe. 2013;4(3):125-133.

http://www.medscape.com/viewarticle/803376_3

・ビタミンB12

・ビタミンC

・カルシウム

・鉄

・マグネシウム

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