直腸結腸ガン：免疫化学的便潜血検査 システマティック・レビュー＆メタアナリシス：

FIT: Fecal Immunochmical Test　免疫化学的便潜血検査
http://www.jsge.or.jp/cgi-bin/yohgo/index.cgi?type=50on&pk=D62

米国政府バックのU.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)では、50-70歳において10年毎にコロノスコピー検査を推奨。代替として、高感度便潜血反応検査を毎年、あるいは、シグモイドスコピーを各5年毎＋3年毎のFOBTとしている。FITより面倒で、より試料多く必要であり、食事や薬品にも気を遣わなければならない。ということで、委員会はFITの有効性強調に移行しつつある。

 
 
システマティック・レビュー＆メタアナリシス

検討登録19研究


Accuracy of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer: Systematic Review and Meta-analysis
Jeffrey K. Lee,  et. al.
Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181-181. doi:10.7326/M13-1484 

直腸結腸ガン(CRC)のFITに関する、蓄積感度、特異度、陽性尤度、陰性尤度 は、 0.79 (95% CI、 0.69 to 0.86)、 0.94 (CI、 0.92 to 0.95)、 13.10 (CI、 10.49 to 16.35)、 0.23 (CI、 0.15 to 0.33)
全般診断正確性は、95％(CI, 93% to 97%)


蓄積感度・特異度推定性にかなりheterogeneityあり 


陽性カットオフ値による層別化、あるいは、FITブランド除去・中止除去により、均質な感度推定値を得た。
CRC感度は、カットオフ値低下することで、PPVの質改善 （ e.g.  20〜50μg/g を 20 未満に変更すると　 　0.70 [CI, 0.55 to 0.81]　→　0.89 [CI, 0.80 to 0.95] 、特異性は低下するけど）

単一試料FITはいくつかのサンプルと同様の感度・特異性をしめし、FITブランドとは無関係。