【前向き研究】末梢炎症マーカーCRP高値 →その後のPTSDなりやすさと関連

COPD患者の全身性炎症とうつの関連について少し考えたところだった。

e.g.

Systemic inflammation is linked with depression in COPD patients, say researchers
http://www.news-medical.net/news/20130522/Systemic-inflammation-is-linked-with-depression-in-COPD-patients-say-researchers.aspx

共役要素多すぎて、明確な解答は現時点ではなさそうだが・・・


前向き検討にて、死のリスク高い兵役でのPTSDの炎症マーカーの影響研究


Assessment of Plasma C-Reactive Protein as a Biomarker of Posttraumatic Stress Disorder Risk

Satish A. Eraly, et. al.
JAMA Psychiatry. Published online February 26, 2014. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.4374

序文  Posttraumatic stress disorder (PTSD) は、横断研究上末梢性炎症と相関する。この観察研究的相関は、PTSDが炎症へ繋がる結果なのか（考察時に話題に上る）、炎症がPTSDへ繋がる結果なのか不明。

目的  炎症性マーカーとしてのCRPの血中濃度がその後のPTSD症状予測に繋がるか決定。

デザイン・セッティング・被験者  Marine Resiliency Study、　前向き研究、2600 前線海軍雇用者、PTSD症状、種々身体・心理測定（徴用前、徴用後約3ヶ月〜6ヶ月、7ヶ月後）。4つの前線派遣男性歩兵大隊から登録。登録者陽性2987名;2610名(87.6％)同意、2555(85.8％)研究時点解析。先頭関連外傷の徴用後データは2208名（2555中86.4％）、徴用後3，6ヶ月時点でのPTSD症状は、それぞれ、　1861 (72.8%)と1617 (63.3%) 。

主要アウトカム・測定  徴用後3ヶ月のPTSD症状重症度評価：Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS)

結果 ベースラインの血中CRP濃度の徴用後CAPSスコアへの影響を　zero-inflated negative binomial regression (ZINBR)（この研究でのCAPSのような分布のためにデザインされた方法で、ほとんどの値がゼロで、時に数字が入ってるような部分布で、正に歪んだ分布に適した方法）を用いて検討
ベースラインCAPSスコア、外傷暴露、他の明確寄与要素補正後、ベースライン血中CRP濃度は、その後の全体的徴用後CAPSスコア予測要素として有意　(P = .002): CRP濃度10倍毎、非ゼロアウトカムオッズ比相関　(全PTSD症状の有無　 1.51 (95% CI, 1.15　〜1.97; P = .003) 、nonzero valueの倍のアウトカム増加　 (extent of symptoms when present) of 1.06 (95% CI, 0.99-1.14; P = .09)

結論・知見　末梢性炎症マーカー、血中CRPは、PTSD症状出現と前向き検討で関連し、それは、炎症がPTSD生じやすくする要素となることを示唆。