若い頃からの血圧軌跡(trajectory)は、中年期冠動脈病変に影響を与える

血圧値単回数測定値は、動脈硬化発症と関連するが、血圧の長期パターンの心血管疾患リスクへの影響は十分解明されてない。若年成人期からの血圧軌跡(trajectory)パターンで通常のを同定し、冠動脈石灰化との関連性を決定する研究

若年期の血圧経緯軌跡は様々で、血圧軌跡高いほど、中年期の冠動脈石灰化リスク高い。
長期血圧軌跡は、個別・無症状動脈硬化同定に関して正確性をもたらす。




Blood Pressure Trajectories in Early Adulthood and Subclinical Atherosclerosis in Middle Age
Norrina B. Allen, et. al.
JAMA. 2014;311(5):490-497. doi:10.1001/jama.2013.285122. 

前向きコホート研究　CARDIA研究、4681名（黒人、白人、ベースライン年齢　18-30歳、　米国都市部4ヶ所）、25年間フォローアップ（2010-2011年まで）
収縮期血圧、拡張期血圧、中間血圧:mid-BP（［収縮期血圧＋拡張期血圧］/２）、冠動脈性疾患リスクマーカー（ベースライン、2、５、７，１５，２０、25年）
Latent mixture modelingは、収縮期血圧、拡張期血圧、中間血圧:mid-BPの軌跡を同定して求める。
結果、5つのmid-BPパターンを同定

• 低値安定：low-stable (21.8%; 95% CI, 19.9%-23.7%; n=987)

• 中間安定：moderate-stable (42.3%; 40.3%-44.3%; n=2085)

• 中間増加：moderate-increasing (12.2%; 10.4%-14.0%; n=489)

• 高値 安定：elevated-stable (19.0%; 17.1%-20.0%; n=903)

• 高値 増加：elevated-increasing (4.8%; 4.0%-5.5%; n=217)

低値安定群と比較して、高値血圧・軌跡群では、冠動脈石灰化スコア（CAC)：100HU以上を有する場合のオッズ比著明増加。補正オッズ比は、中間安定群　1.44 (95% CI, 0.83-2.49) 、　中間増加群　1.86 (95% CI, 0.91-3.82) 、　高値 安定群　2.28 (95% CI, 1.24-4.18)、　高値 増加群　 3.70 (95% CI, 1.66-8.20)


CACスコア 100 HU以上補正発症率は、低値安定群で5.8％
絶対的増加は、中間安定群　2.7％、中間増加群　5％、高値安定群　6.3％、高値増加群12.9％とそれぞれmid-BPパターンで、増加。


ベースライン、25歳血圧補正後もこの関連性は変化せず

収縮期血圧単独軌跡でも同様所見だが、拡張期血圧軌跡ではその相関減弱する。

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trajectoryって概念・・・最近はやり？
Long-Term Trajectory of Two Unique Cardiac Biomarkers and Subsequent Left Ventricular Structural Pathology and Risk of Incident Heart Failure in Community-Dwelling Older Adults at Low Baseline Risk

JCHF. 2013;1(4):353-360.

リスク暴露の積分値だけでなく、そのリスク増加率（微分値）も重要なのだろうか？

Trajectory表現は多岐にわたるようだ

http://kaigyoi.blogspot.jp/2013/03/2.html
http://intmed.exblog.jp/12482592/