血中GFAP：頭部外傷・脳振盪 迅速に予測可能

頭部外傷（TBI)及び脳振盪疑いで、GFAP（グリア線維性産生蛋白：Glial fibrillary acidic protein）により、軽症〜中等症TBI（MMTBI)検出、CT病変、脳外科介入の7日間の経過予測に役立つ

Time Course and Diagnostic Accuracy of Glial and Neuronal Blood Biomarkers GFAP and UCH-L1 in a Large Cohort of Trauma Patients With and Without Mild Traumatic Brain Injury

Linda Papa, et. al.

JAMA Neurol. Published online March 28, 2016. doi:10.1001/jamaneurol.2016.0039

頭部外傷（TBI)及び脳振盪疑い
Glial fibrillary acidic protein (GFAP)
ubiquitin C-terminal hydrolase L1 (UCH-L1)

1831名、40 [16] 歳; 男性　62.0% [362/584]) 、7日間

主要アウトカムは、MMTBI診断、外傷性脳内病変の存在（CT)、脳外科介入

外傷後1時間内で、GFAPとUCH-L1検出可能
GFAPは外傷後20時間でピーク、72時間徐々に減少

UCH-L1は外傷後8時間でピーク、48時間で急激減少

1週間の経過 診断レンジ・AUC
GFAP 0.73 (95% CI, 0.69-0.77) 〜 0.94 (95% CI, 0.78-1.00)
UCH-L1  0.30 (95% CI, 0.02-0.50) 〜 0.67 (95% CI, 0.53-0.81)

CT上頭蓋内病変検出GFAP  0.80 (95% CI, 0.67-0.92) 〜 0.97 (95% CI, 0.93-1.00)
UCH-L1. 0.31 (95% CI, 0-0.63) 〜 0.77 (95% CI, 0.68-0.85)

脳外科介入有無鑑別ではGFAP　0.91 (95% CI, 0.79-1.00) 〜 1.00 (95% CI, 1.00-1.00)
UCH-L1　0.50 (95% CI, 0-1.00) 〜 0.92 (95% CI, 0.83-1.00)

---

各種格闘技、球技など接触スポーツなど、一定程度以上の接触では義務化すべきでは？