Covid-19:若年既感染‘５分の１’に再感染可能性

 

SARS-CoV-2への感染によって誘導された抗体は大部分を保護するが、その後の感染に対して効果的な免疫力を保証するものではないことが、海兵隊の若い新兵を対象とした縦断的なプロスペクティブ研究で明らかになった。血清陽性であることが確認された既感染者は、再感染の可能性があり、既感染の証拠がない者に比べて約5分の1の発生率であった。血清陽性群では、再感染者は非感染者に比べて抗体価が低く、ほとんどの者がベースラインで検出可能な中和抗体を欠いていた。以上の結果から、COVID-19ワクチンの接種は、以前に感染した若年成人におけるパンデミックを抑制するために必要である可能性が示唆された・・・SARS-CoV-2ワクチンの大量接種プログラムが開始され、以前に感染した人の割合が増加していることから、自然感染後の再感染のリスクは、パンデミックのモデル化、集団免疫の推定、ワクチン接種戦略の指針となる重要な問題である。また、若年成人の多くは無症状で感染し、感染が知られていない状態で血清陽性となるため、より脆弱な集団への感染源となる可能性がある。この年齢層の既感染者にワクチンを接種する必要性を判断するためには、血清陽性によってもたらされるSARS-CoV-2感染に対する保護を評価することが重要である。血清陽性の若年成人は、血清陰性者と比較して後続感染のリスクが約 5 分の 1 であった。初感染で誘導された抗体は大部分を保護するが、SARS-CoV-2の効果的な中和活性やその後の感染に対する免疫力を保証するものではない。これらの知見は、集団予防接種戦略の最適化に関連する可能性がある。

https://www.newswise.com/coronavirus/new-study-finds-reinfection-by-sars-cov-2-in-healthy-young-adults-is-common

SARS-CoV-2 seropositivity and subsequent infection risk in healthy young adults: a prospective cohort study

Andrew G. Letizia, et al.

doi: https://doi.org/10.1101/2021.01.26.21250535

medRxiv

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.26.21250535v1

This article is a preprint and has not been certified by peer review [what does this mean?]. It reports new medical research that has yet to be evaluated and so should not be used to guide clinical practice.

背景 血清陽性の若年成人における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)のその後の感染リスクをプロスペクティブに検討した。

方法 研究対象者は、18~20 歳の海兵隊新兵 3,249 名であった。海兵隊管理下の2週間の検疫所に到着した参加者は、ベースラインでSARS-CoV-2 IgGの血清陽性があるかどうかを評価され、receptor binding domain and full-length spike proteinの酵素免疫吸着法(ELISA)で1:150以上の希釈度と定義された。SARS-CoV-2 感染は、隔離の開始時、中間時、終了時に PCR で評価した。検疫中に PCR 陽性者を含む適切な除外を行った後、検疫を離れて基礎訓練に入った参加者に対して、血清陽性群と血清陰性群の両方で隔週 3 回の PCR 検査を実施し、その後感染した血清陽性者と血清陽性者の中から選ばれた感染していない参加者のベースライン中和抗体価を測定した。

所見 血清陽性者189人のうち、19人(10.1%)が6週間の追跡期間中にSARS-CoV-2のPCR検査で少なくとも1回の陽性を示した(1人年あたり1.1例)。一方、血清陰性者2,247人のうち1,079人(48.0%)が陽性であった(1人年あたり6.2例)。発生率比は 0.18(95%CI 0.11~0.28、p<0.00001)であった。

血清陽性の参加者では、感染はベースラインの full-length spike protein IgG値の低下と関連していた(p<0.0001)。血清陰性者と比較して、血清陽性者はウイルス負荷(ORF1ab gene、p<0.005)が約10倍低く、PCR陽性期間が短く(p=0.18)、無症状の感染が多い傾向にあった(p=0.13)。

血清陽性者では,6週間の観察期間中に,ベースラインの中和力価が非感染者54人中45人(83.3%),感染者19人中6人(31.6%)で検出された(ID50差p<0.0001).

解釈 血清陽性の若年成人は、血清陰性者と比較して、その後の感染リスクが約5分の1であった。初感染時に誘導された抗体は大部分を保護するが,SARS-CoV-2の効果的な中和活性や,その後の感染に対する免疫力を保証するものではない。これらの知見は、集団予防接種戦略の最適化に関連している可能性がある。

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