今こそ、共有室内空気の質改善に関する数十年に一度のチャンス

要約すると

空気中の感染性粒子を減少するためには、マスク着用と身体的距離をとることが基本

室内空気環境の改善ということで、換気、HEPAフィルターなどを用いた濾過、空調・換気システムの抜本的見直し（ 高品質minimum efficiency reporting value (MERV) ratings を用いたHVACシステムなど）、CO2濃度のよる換気チェック、気流計測、aerosolセンサーなどの使用など論述されている

コロナウィルスだけでなく、空気の質を改善することは、他の呼吸器系ウイルスや細菌による感染、抗原によって引き起こされる反応性気道疾患（例えば喘息）、有害呼吸粒子（例えば山火事、スモッグ）の吸入による肺および心臓血管の損傷、揮発性有機化合物の吸入による毒性も軽減できる可能性がある。公共および民間の室内空気の質を持続的に改善し、COVID-19 のリスクを低減し、学校、職場、消費者の健康と安全を向上させる数十年に一度の機会が今存在しているのである。

Reducing SARS-CoV-2 in Shared Indoor Air

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793289#jvp220056r3

SARS-CoV-2は気道において複製され、感染性呼吸器系粒子の呼出により広がる。非感染者が感染者と閉鎖空間で滞在することで伝播の機会が増加する。感染は感染者からの呼出粒子の粘膜への沈着や、呼気呼吸器系粒子の吸入といったshort-rangeの伝播だけで生じるわけではない。空気中に長時間（感染者がいなくなった後も）浮遊する感染性呼吸器粒子の吸入による長距離（数メートル以上）感染でも生じる。

COVID-19の予防には、単一のアプローチでは100％効果がないため、予防策は、ワクチン接種や感染性粒子の吸入を減らす非薬物的介入を含め、何重にも行うことが最も効果的である。ウイルスを含む粒子に遭遇し吸入する可能性を減らすことができる"Community masking" と "Physical distancing"の取り方は、かなり注目されている。しかし、室内空気中のウイルス含有粒子の数を直接的に減らし、それによって共有空気からこれらの粒子を吸入するリスクを減らすことができる既存の室内空気に関する推奨事項については、あまり一般に認識されていない。

室内空気中のSARS-CoV-2粒子の濃度を下げる方法には、換気、ろ過、殺菌がある。様々な状況下での特定の介入や組み合わせの利点については、まだ多くのことが分かっていない。しかし、観察研究とモデリングは、これらの戦略を単独で、あるいは他のアプローチと組み合わせて使用することで、かなりの効果が得られることを示唆している。

例えば、ジョージア州の小学校169校を対象とした2020年の研究では、COVID-19の発生率は、換気を改善した87校では、改善しなかった37校に比べて39％低かった（希釈だけで換気を改善した39校では35％低く［発生率、在籍生徒500人当たり2.94対4.19］、希釈だけで換気を改善した39校では35％低かった［発生率、在籍生徒500人当たり4.19］）。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34043610/)

シミュレーションモデルでは、2台の高効率微粒子空気（HEPA）クリーナーによるろ過単独、またはマスク着用との組み合わせにより、感染性粒子への曝露をそれぞれ推定65%または90%削減できる可能性がある(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8312755/)。

今日まで、空気中の濃度を下げることでSARS-CoV-2の感染を防ぐための介入は限定的であり、その実施にもばらつきがある。

『Morbidity and Mortality Weekly Report』誌の報告書では、これらの対策の展開において、学校が報告するかなりの不均質性と不公平性が強調されている。

2022年の全国代表サンプル420校に基づくこの報告では、低コストの対策（窓やドアの開放）は広く用いられていますが、暖房・換気・空調（HVAC）システムの改良など高コストで資源集約型の戦略はあまり用いられていない。農村部や中程度の貧困層（無料または減額給食の対象となる生徒が26%～75%）の学校は、いくつかの対策を実施する可能性が最も低かった。 家庭から企業、空港などの大きな公共空間まで、他の室内環境でも同様の不均衡が存在すると思われる。

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