電気鍼：大腸結腸癌腹腔鏡術後の初回排便までの時間を短縮

具体的鍼治療の手技については要約には書かれてない・・・

腹腔鏡に限定しないレビュー＆メタアナリシスだと"rinterventions that included electroacupuncture at the point ST36 Zusanli "を最も重要視している

Acupuncture and Related Therapies for Treatment of Postoperative Ileus in Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (hindawi.com)

中国以外からのエビデンスがほしい

Electroacupuncture vs Sham Electroacupuncture in the Treatment of Postoperative Ileus After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer

A Multicenter, Randomized Clinical Trial

Yu Wang, MM, et al.

JAMA Surg. Published online November 2, 2022. doi:10.1001/jamasurg.2022.5674

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2797968

キーポイント

臨床的疑問点 Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルを採用している現在の医療現場において、大腸癌に対する腹腔鏡下腸管切除術後の患者の術後回復を鍼治療は偽鍼治療と比較して促進するか？

現知見 248名の患者を対象としたこの無作為化臨床試験において、偽鍼治療と比較して、鍼治療は大腸がん腹腔鏡下切除後の術後イレウス期間を短縮し、術後イレウス延長の発生率を減少させ、重篤な有害事象は報告されていない。

意味 本試験の結果から、鍼治療はERASプロトコルの中で消化器機能の回復を促進する効果があることが示された。

概要

意義 最適化されたEnhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルの採用にもかかわらず、術後イレウス（POI）は大腸切除後の回復を著しく損ない、医療システムの負担を増加させる。

目的 ERASプロトコルでPOIの期間を短縮するための電気鍼（EA）の有効性を評価すること。

デザイン、設定、被験者 この多施設共同無作為化偽薬対照試験は、2020年10月12日から2021年10月17日まで中国で実施された。動的ブロックランダム法による1：1の割り付けが行われ、解析はintention to treatで行われた。初めて腹腔鏡下大腸がん切除術を受ける18歳以上の患者を、中央システムにより治療群に無作為に割り付けた。

介入 手術後にEAまたは偽鍼（SA）4セッションに無作為に割り付けられた。すべての患者はERASプロトコルの範囲内で治療された。

主要アウトカムと測定法 主要アウトカムは初回排便までの時間であった。副次的アウトカムには、その他の患者報告アウトカム指標、術後入院期間、30日以内の再入院率、術後合併症および有害事象の発生率が含まれた。

結果 合計249名の患者を治療群に無作為に割り付けた。腸結核の診断により1名の患者を除外した後、248名の患者（平均［SD］年齢：60.2［11.4］歳、男性153名［61.7％］）が解析に含まれた。初回排便までの時間の中央値（IQR）は，EA群では76.4（67.6-96.8）時間，SA群では90.0（73.6-100.3）時間だった（平均差，-8.76；95％ CI，-15.80～-1.73；P＝0.003 ）．SA群と比較してEA群では、初回排便までの時間（中央値［IQR］、44.3［37.0-58.2］時間 vs 58.9［48.2-67.4］時間、P < .001）および半液食の許容性（中央値［IQR］、105.8［87.0-120.3］）。 8 [87.0-120.3] 時間 vs 116.5 [92.0-137.0] 時間；P = .01） および固形食（中央値 [IQR], 181.8 [149.5-211.4] 時間 vs 190.3 [165.0-228.5] 時間；P = .01） は有意に低下した．POIの延長は，EA群では125例中13例（10%）に，SA群では123例中25例（20%）に認められた（リスク比 [RR], 0.51; 95% CI, 0.27-0.95; P = .03）．その他の副次的な結果については、群間で差はなかった。重篤な有害事象はなかった。

結論と妥当性 この無作為化臨床試験の結果から、ERASプロトコルで大腸がんに対する腹腔鏡手術を受けた患者において、EAはSAと比較してPOIの期間を短縮し、POIが延長するリスクを減少させることが実証された。ERASプロトコルの補助療法として、消化管機能の回復を促進し、術後のPOIの延長を防ぐためにEAが検討される可能性がある。

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にしても、中国のシステマティックレビュー・メタアナリシス論文は世界を席巻している

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