G-Spotの場所

死体での検討

G-Spot Anatomy: A New Discovery (pages 1355–1359)
Adam Ostrzenski
Article first published online: 25 APR 2012 | DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02668.x

“The G-spot has a distinguishable anatomic structure that is located on the dorsal perineal membrane, 16.5 mm from the upper part of the urethral meatus, and creates a 35° angle with the lateral border of the urethra.”
背側会陰膜に位置し、尿道上部から16.5mm、尿管外側縁35度の角度に位置する


解説： 

The elusive G-spot has been called the UFO of gynecology -- but now a retired surgeon says he has photographic proof it exists.
The alleged G-spot is a tiny bunch-of-grapes-like structure within a bluish sac buried deep within the front wall of the vagina, says Adam Ostrzenski, MD, PhD, of St. Petersburg, Fla.

http://www.webmd.com/sex-relationships/news/20120425/g-spot-found




この話　定期的に出てくるような気がする・・・

超音波検査によるG spot発見 2008年 02月 21日
http://intmed.exblog.jp/6818267/

代謝性グルタミン酸受容体(mGluR5)NAM GRN-529 ：自閉症ラットモデルで効果証明

脆弱X症候群(fragile X syndrome: FRA X)と自閉症のような神経発達異常に関し、遺伝的な異常、特に、前者に関して、glutamate receptor subtype 5 (mGluR5)に関する機能異常が検討されている。

GRN-529 : グルタミン酸の脳細胞受容体サブタイプmetabotropic glutamate receptor subtype 5 (mGluR5)の阻害剤


autism-related syndromeへ検討






マウスモデルでの検討で、ファイザー開発のGRN-529：代謝性グルタミン酸受容体5（mGluR5）による信号伝達のネガティブ・アロステリック・モジュレータ（NAM）の検討


Negative Allosteric Modulation of the mGluR5 Receptor Reduces Repetitive Behaviors and Rescues Social Deficits in Mouse Models of Autism
Sci Transl Med 25 April 2012: Vol. 4, Issue 131, p. 131ra51 


GRN-529 はBTBRマウスの反復行動を減らし、鎮静作用は認めなかった。
非鎮静性投与量で、この種の近交系マウスD58/Jの特性である自発的なstereotyped jumpingを 減少。
BTBRマウスの社会性欠如改善：社会的アプローチパラメータ、反復的社会的関連パラメータの改善

自閉症行動症状の緩和をもたらす可能性が示唆された。 

ナーシングの質と極低体重児死亡率の関連

American Nurses Credentialing Centerというところで、優秀なナーシングと認定された、 recognition for nursing excellence (RNE) という称号と極低出生体重児(very low birth weight infant:ELBWI)のアウトカムの関連 


極低体重児の転機は、ほぼ1ヶ月間で決まる（８７％）。
ナーシングの質とそのアウトカムに関して、検討。

Association Between Hospital Recognition for Nursing Excellence and Outcomes of Very Low-Birth-Weight Infants
Eileen T. Lake, et. al.
JAMA. 2012;307(16):1709-1716. doi: 10.1001/jama.2012.504

有意に、第7日死亡率（RNE 7.0% vs 非RNE 7.3%）、院内感染(RNE 16.7% vs 18.3%)、重度脳室内出血(RNE 7.2% vs 非RNE 7.6%)では差が認められた。
しかし、第28日死亡率 (RNE 10.0% vs 非RNE 10.5%)、入院期間死亡率(RNE 12.4% vs 非RNE 13.1%)では差が認められなかった。

ボツリヌス毒素治療： 片頭痛・緊張型頭痛 かなり限定的効果のみ

ボツリヌス毒素治療は、プラシーボと比較して、慢性の連日頭痛、慢性片頭痛へ軽度効果がある。
しかし、エピソード片頭痛 や慢性緊張型頭痛のエピソード減少とは相関しない。

効果と言っても、月に2回ほどの片頭痛を減らすに過ぎない・・・臨床医も患者側もこの程度であるということを理解する必要があるだろう。

Botulinum Toxin A for Prophylactic Treatment of Migraine and Tension Headaches in Adults
A Meta-analysis
effrey L. Jackson, et. al.
JAMA. 2012;307(16):1736-1745. doi: 10.1001/jama.2012.505

ランダム化対照化トライアル比較研究抽出

プール解析にて、ボツリヌス毒素Aは慢性連日頭痛患者において月間頭痛数を減少と相関 (1115 患者, −2.06 頭痛/ 月; 95% CI, −3.56 ～ −0.56; 3 研究) 、慢性片頭痛患者でも相関　(n = 1508, −2.30 頭痛/月; 95% CI, −3.66 ～ −0.94; 5 研究)

ボツリヌストキシンAとエピソード片頭痛数減少との有意相関認めず　(n = 1838, 0.05 頭痛/月; 95% CI, −0.26 ～ 0.36; 9 研究) 、慢性緊張型頭痛との相関も認めず (n = 675, −1.43 頭痛/月; 95% CI, −3.13 ～ 0.27; 7 研究).

単独トライアルでは、ボツリヌストキシンAは、月間片頭痛数減少と相関せず vs valproate (標準化平均差 [SMD], −0.20; 95% CI, −0.91 ～ 0.31)、 topiramate (SMD, 0.20; 95% CI, −0.36 ～ 0.76)、 amitriptyline (SMD, 0.29; 95% CI, −0.17 ～ 0.76)

ボツリヌストキシンAは、月あたり慢性緊張型頭痛数減少と関連 vs methylprednisolone injections (SMD, −2.5; 95% CI, −3.5 ～ −1.5).

プラシーボ比較で、ボツリヌストキシンAは、眼瞼下垂、皮膚つっぱり感、四肢知覚異常、頚部こり、筋力低下、頚部痛の頻度減少と相関。

ALA:肺がん検診ガイダンス ・・・ 対象に対して低放射線量CT推奨 検診で単純写真は行うな！

NLST研究に基づくものが大きい

NLST研究：低用量CT喫煙者肺癌検診は通常のレントゲン検診に比べ死亡率を減少させるが・・・ 　2011年 06月 30日

American Lung Associationによる、低放射線量CTスキャンによる肺がん検診　推奨

１）現行喫煙・既往喫煙者：５５－７４歳（３０ pack-years以上）
２） 肺がん既往無し

“CTスキャンのみ推奨し、胸部X線写真は検診のため用いるべきでない”

The Lung Association emphasizes that only CT scans are recommended and that chest X-rays should not be used for lung cancer screening.

・　低放射線量CTスキャンに熟達した施設受診を
・　多職種的チームに基づき、包括的フォローアップを
・　病院や検診センターは肺がん検診サービスに関する広告やプロモーションに対し倫理的方針を

たばこ暴露、きれいな空気、肺疾患治癒のための取り組みも継続重視すべきとしている。



Providing Guidance for Lung Cancer Screening:
The American Lung Association Interim Report on Lung Cancer Screening
http://www.lung.org/finding-cures/research-news/new-screening-guidelines/lung-cancer-screening.pdf


検診を受けるべきか？

・検診候補として、NLSTクライテリアや高リスク特性に合致しているか？
・NLSTの結果？　２０％肺がん減少
・検診のベネフィット／リスクは？
・紹介オプションは？どこを紹介する？

リスク：

１）診断のための手技の合併症：
・偽陽性

・陰性結果は必ずしもがん発生機会の除外にならない

２）放射線暴露蓄積
３）未知リスク

コスト

１）CTスキャンに対する保険カバー
２）いくらかかるか？フォローアップを含めた費用

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何度も書くが、１／４が検診異常とされ、９５％が偽陽性という現実を検診者に事前に知らしめる必要がある。

米国医療： 市場原理の限界と消費者目線軽視と・・・ カリフォルニアの虫垂炎手術費用：ばらつき大きい

カリフォルニアの退院データを用いて、虫垂炎入院成人患者19368名の後顧的解析


Health Care as a "Market Good"? Appendicitis as a Case Study
Hsia et al.
Arch Intern Med.2012; 0: 201211731-2.

 
合併症のない虫垂炎料金は、ほぼ同じ医療行為で、$1,529から$182,955までと、ばらつきが大きい。


カリフォルニア州の入院平均費用は、$33,611。

市場原理の限界と、消費者へ真実を伝える努力が必要。


著者らの結論としても、医療システムにおける市場原理の導入 の限界と、市場消費者として患者がなすべきことがたくさんあると述べている。

The authors concluded that their findings show there are serious limitations to applying market theory to the healthcare system and that "much work remains to be done" in order to allow patients to be true consumers in the marketplace.

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日米での虫垂炎医療費比較は、TPP議論の材料として用いられる。

グーグルに聞くと、執筆時点で、33611米ドル＝273万円が、カリフォルニアの平均合併症無し虫垂炎医療費

今より円安だった頃だと、400－500万円・・・（絶句）


米国でさえ、医療の市場原理導入疑問視されているというのに、経団連やその意向で動く政府・政治家・マスメディアのせいなのかわからないが、日本の医療消費者達に危機感があるとは思えない。

次世代米国医師たちの悩み・・・オバマ医療制度改革への不安・不満、医学生増加 2012年4月13日金曜日で述べたけど、医師会が、TPPに対して主導的な立場をとることはあり得ない。。盲腸一つで300万円払う時代を避けたいのなら、消費者が動かないとだめだろうと・・・

関連：ＴＰＰごりおし　どうせなら、良いところを探そう・・・　薬剤費の低下　特にジェネリック 　2011年 11月 07日

軽度記憶異常老人：レジスタンストレーニングで認知機能改善 好気的運動では改善効果なし

運動介入といっても、その内容を区分しなければ、効率的な効果は得られない。ましてや、改善の目標とするものがあいまいな運動ではなにやってるのかさっぱり分からない。

認知機能改善のためには、レジスタンストレーニングが必要ということになりそうだ。

Resistance Training Promotes Cognitive and Functional Brain Plasticity in Seniors With Probable Mild Cognitive Impairment
Lindsay S. Nagamatsu et. al.
Arch Intern Med. 2012;172(8):666-668. doi:10.1001/archinternmed.2012.379


要約すら、公開されてないので、以下を参考に・・・

解説：http://www.medpagetoday.com/Geriatrics/Dementia/32305


ランダム化単盲検トライアルで、ウェイトリフトをトレーニングを行った女性は、対照群比較で、6ヶ月後記憶タスク改善した。
１／３はエアロビックトレーニングを行い、フィットネス改善はあったが、認知機能改善は認めなかった。

週2回のレジスタンス、エアロビック、バランス・トーントレーニングをランダム割り付け

マシンを使ったレジスタンストレーニング、戸外ウォーキングプログラムのエアロビックトレーニング
バランス・トーンセッションは、ストレッチング、可動範囲・バランス運動、リラクセーションテクニックを含み、対照群としての役割とした

プライマリアウトカムは、Stroop Testで、選択的注意 (selective attention)、問題解決(conflict resolution)のパフォーマンス評価。他、遂行認知機能（状況シフト、working memory、連想記憶、日々の問題解決能力）を評価する。

各群7-8名、ｆMRIを行い、連想記憶中のパターンを評価

・　レジスタンストレーニング群は有意に、Stroopテストパフォーマンス・連想記憶タスク改善とも相関（ｐ＝０．０４、　０．０３）
・　連想符合・回想中、レジスタンストレーニング群では、皮質領域の機能的変化が見られた－右舌状回－後頭葉紡錘状回、右前頭葉I==0.03、P=0.02、P=0.03)
 ・　右舌状回の血行動態活動性変化と行動連想記憶パフォーマンスの正相関（ｒ＝０．５１　ｐ＝０．０２）
・　 エアロビックトレーニング群は有意にバランス全般・稼動性全般、心血管能力改善（ｐ＝０．０３、０．０４）