実質上は、極端な食事性脂質制限しか治療法のない、lipoprotein lipase (LPL)欠損にともなうカイロミクロン血症
APOC3 messenger RNA (mRNA)の阻害剤、 ISIS 304801 にてAPOC3増加効果
TG 1406 mg/dL～2083 mg/dLの患者3名に投与
13週間後、血中APOC3濃度を71～90％減少し、TG値は56～86％減少
全患者では治療により 500mg/dL減少
これらの結果は、LPL-非依存経路でのAPOC3の鍵調整因子としての役割を示唆する。
【意義】 Coronary artery disease (CAD) ：冠動脈疾患は、糖尿病患者にとって併発症・死亡率の重大要素であるが、CADは心筋梗塞（MI)や冠動脈死前は無症候性であることが多い
【目的】 1型・2型糖尿病患者のCT冠動脈造影によるCADのルーチン・スクリーニングは、高度新リスク状況と見なせるか、そして、CCTA指向治療により死亡・非致死性冠動脈アウトカムを改善できるか評価
【デザイン・セッティング・被験者】 FACTOR-64 study は、ランダム化臨床トライアル（1型・2型糖尿病900名、3－5年の病歴、CAD症候なし、45クリニック・単一医療システム (Intermountain Healthcare, Utah)）。単一コーディネーティングセンターにて登録し、ランダム割り付け：CCTAによるCADスクリーニング (n = 452) と標準国内ガイドラインに基づく適正糖尿病ケア(n = 448) (targets: 糖化HbA1ｃ <7 .0="" br="" dl="" hg="" ldl="" mg="" mm="">すべてのCCTA画像は、コーディネーティングセンターで施行。
標準治療もしくは積極治療 (targets: 糖化HbA1ｃ <6 .0="" dl="" hdl="" ldl="" mg="">50 mg/dL [women] or >40 mg/dL [men], TG <150 br="" dl="" hg="" mg="" mm="">侵襲的冠動脈造影を含む積極治療をCCTA所見に基づき行う
登録は2007年6月から2013年5月まで、フォロアップは2014年8月まで
【主要アウトカム・測定項目】
プライマリアウトカムは、組み合わせ（全原因死亡率、非致死的心筋梗塞、不安定狭心症・入院必要状況
セカンダリアウトカムは、虚血性重大心血管副事象（CAD死、非致死性心筋梗塞、不安定狭心症）
【結果】 フォローアップ期間平均 4.0 (SD, 1.7) 年間。
プライマリアウトカムイベント発生率はCCTA群と対照群で有意差なし (6.2% [28 events] vs 7.6% [34 events]; ハザード比, 0.80 [95% CI, 0.49-1.32]; P = .38)
虚血性重大イベントの複合セカンダリエンドポイントイベント発生率においても群間差認めず (4.4% [20 events] vs 3.8% [17 events]; ハザード比, 1.15 [95% CI, 0.60-2.19]; P = .68)
【結論・知見】
1型・2型糖尿病/無症候患者において、CCTAを用いた冠動脈疾患スクリーニングは全原因死亡率・非致死性心筋梗塞・入院必要不安定狭心症の組み合わせイベント発生をすくなくともフォローアップ4年程度では減少させない。
以上から、これらの患者を対象にしたCCTAスクリーニングは推奨しない
1556名を検討
アドレナリン使用 1134（73％）、良好アウトカム：194（17％）
アドレナリン未使用 244/422（63％）
(p < 0.001)
アドレナリンの副作用相関は、蘇生時間、院内施行介入に関わらず、観察される。
未使用患者に比較して、intact survivalの補正オッズ比
アドレナリン 1mg 0.48 (95% 信頼区間 [CI]: 0.27 to 0.84)
2－5mg 0.30 (95% CI: 0.20 to 0.47)
> 5 mg 0.23 (95% CI: 0.14 to 0.37)
アドレナリン投与遅延はアウトカム不良と相関
結論：ROSC達成患者大規模コホートにて、収容前アドレナリン使用と、生存率低下の関連性は一致している。蘇生後介入の有無にかかわらず、量効果的・持続的作用。
現行の国際的ガイドラインは、エピネフリン（アドレナリン）１ｍｇを3－5分毎に投与となっている。アドレナリンは最初の数分はかなり良好なインパクトを示す。しかし、使用後有害性増大する。 特定条件下の特定患者にとっては有益だろうから、アドレナリン全部を悪者にするわけにはいかない
・・・との評（ Study Shows Epinephrine May Do More Harm Than Good in Cardiac Arrest December 1, 2014 ）
意義： 骨粗鬆症と心臓血管疾患は、発症上役割を果たす共通の生物学的経路を共有する。観察研究でスタチンは骨折リスク減少との示唆もあるが、この問題に着眼したランダム化トライアルは乏しい。
目的： スタチン治療は骨折リスク減少させるか、そして、二次解析では、炎症性バイオマーカーとして、ベースラインのhs-CRP濃度が骨折リスクと関連するか？
デザイン・セッティング・被験者： JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) トライアル、国際的ランダム化二重盲験、プラシーボ対照化研究
17，802名の50歳以上の男性、60歳以上の女性、hr-CRP 2mg/以上
2003年から2006年まで篩い分け、5年間前向きにフォローアップ（フォローアップ中央値 1.9年間）
介入： Rosuvastatin calcium, 20 mg daily, or placebo.
主要アウトカム・測定項目： 骨折発症をJUPITERの事前設定二次エンドポイントとしている。 骨折はレントゲン・CT・骨Scan、他検査法で確認、
Cox proportional hazards modelにて、ランダム化治療割り付けによる骨折リスクに関わるハザード比(HRs)、95％信頼区間を求め、hsCRP３分位増加毎評価、寄与共訳要素補正を行う。
結果：研究期間中、骨折発生の記録・確認事例 431例
ロスバスタチン割り付け群 221 100人年あたり1.20
プラシーボ割り付け群 210 100人年あたり1.14
補正ハザード比 1.06 [95% CI, 0.88 - 1.28]
P = .53
ベースライン hs-CRPは骨折リスク増加と相関せず 3分位比較 1.06 [95% CI, 0.94-1.20]; P for trend, .34)
結論：hs-CRPレベル髙値という心臓血管臨床治験参加者では、スタチン治療は骨折リスク減少しない。hs-CRP高値は骨折頻度リスク増加とは関連しない。
24 h 携帯咳嗽記録計計測
34名を1年2ヶ月ほど評価し、24名を割り付け
咳回数75％ほど減少（p＝0.0003）
昼間咳嗽回数は37回/時間から11（8）へ減少。
Daytime cough frequency fell
昼間咳嗽平均数
P2X3 receptor antagonist (AF-219) ：37(SD 32) 回/時間 → 11 (8) 回/時間
プラシーボ： 65 (163) 回/時間 → 44 (51) 回/時間
6名味覚障害にて中断。AF-219服用者全員訴え
４８時間後、平均K濃度は 5.3 mmol/L at baseline → 4.9 mmol/L (2.5 g of ZS-9) , 4.8 mmol/L ( 5-g group), 4.6 mmol/L (10-g group)
平均減少 0.5, 0.5, 0.7 mmol/L (P<0 .001="" all="" blockquote="" comparisons="" for="" nbsp="">
Effect of Sodium Zirconium Cyclosilicate on Potassium Lowering for 28 Days Among Outpatients With Hyperkalemia
The HARMONIZE Randomized Clinical Tria
JAMA. Published online November 17, 2014. doi:10.1001/jama.2014.15688
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1936753
多国・高カリウム血症外来患者
オープンラベル治験相４８時間、１日３回
８－２９日め血中カリウム平均値平均K < 5.1 mEq/Lの到達比率は、治験薬群VSプラシーボ (36/45 [80%], 45/50 [90%], and 51/54 [94%] for the 5-g, 10-g, and 15-g groups, vs 38/82 [46%] with placebo; P < .001 for each dose vs placebo)
副作用は同等だったが、浮腫が１５g群で多い (edema incidence: 2/85 [2%], 1/45 [2%], 3/51 [6%], and 8/56 [14%] patients in the placebo, 5-g, 10-g, and 15-g groups)
院外BLS患者の方が、 ３０日生存退院率、９０日生存退院率とも成績が良い (BLS 13.1% vs ALS 9.2% ; 4.0 [95% CI, 2.3-5.7] パーセントポイント差、 8.0% vs 5.4% ; 2.6 [95% CI, 1.2-4.0] パーセントポイント差)
さらに、BLSでは入院中神経機能も良好 (神経学的機能不良比率 21.8% vs 44.8% ; 23.0 [95% CI, 18.6-27.4] パーセントポイント差)
１年後付加的生存率得るためのALS比較BLSでの医療費は $154 333。
