The Lancet; nCoV:武漢コロナウィルス & NEJM

Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
Prof Chaolin Huang, et al.
Published:January 24, 2020
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext








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コンテキストでの研究この研究の前の証拠hCoV-229E、OC43、NL63、およびHKU1を含むヒトコロナウイルスは、軽度の呼吸器疾患を引き起こします。過去20年間に出現した致命的なコロナウイルス感染症は、重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-CoV）と中東呼吸器症候群コロナウイルスです。 2020年1月11日までに発行された記事について、PubMedと中国国家知識基盤データベースを検索し、キーワード「新規コロノウイルス」、「2019新規コロナウイルス」、または「2019-nCoV」を使用しました。 2019年の新規コロナウイルス（2019-nCoV）によって引き起こされたヒト感染に関する公表された研究は特定できませんでした。この研究の付加価値41の実験室で確認された症例の疫学的、臨床、実験室、および放射線学的特性、治療、および臨床結果を報告します。 2019-nCoVに感染しています。 41人の患者のうち27人（66％）が華南シーフード市場に直接さらされたことがあります。患者の年齢の中央値は49・0歳（IQR 41・0–58・0）で、13人（32％）の患者に基礎疾患がありました。すべての患者に肺炎があった。患者の3分の1が集中治療室に入院し、6人が死亡した。2019-nCoVに感染した重症患者の血漿中に高濃度のサイトカインが記録された。 SARS-CoVに似ています。 2019-nCoVに感染した患者は、急性呼吸dis迫症候群を発症し、集中治療室に入院する可能性が高く、死亡する可能性があります。サイトカインストームは、疾患の重症度と関連している可能性があります。新しい疾患の全範囲と病態生理を知るために、さらに努力する必要があります。

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Wuhan pneumonia coronavirus in Japan：WHOと厚労省の亀対応　中国関連感染症故
https://kaigyoi.blogspot.com/2020/01/wuhan-pneumonia-coronavirus-in-japan.html

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A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019
List of authors.
Na Zhu, Ph.D., Dingyu Zhang, M.D., Wenling Wang, Ph.D., Xinwang Li, M.D., Bo Yang, M.S., Jingdong Song, Ph.D., Xiang Zhao, Ph.D., Baoying Huang, Ph.D., Weifeng Shi, Ph.D., Roujian Lu, M.D., Peihua Niu, Ph.D., Faxian Zhan, Ph.D., et al., for the China Novel Coronavirus Investigating and Research Team
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001017?query=featured_home
January 24, 2020
DOI: 10.1056/NEJMoa2001017

The three 2019-nCoV ge-nomes  clustered  together  and  formed  an  inde-pendent subclade within the sarbecovirus subge-nus,  which  shows  the  typical  betacoronavirus  organization:  a  5′  untranslated  region  (UTR),  replicase  complex  (orf1ab),  S  gene,  E  gene,  M  gene, N gene, 3′ UTR, and several unidentified nonstructural open reading frames.

Although 2019-nCoV is similar to some beta-coronaviruses detected in bats (Fig. 4), it is distinct from SARS-CoV and MERS-CoV.  The three 2019-nCoV coronaviruses from Wuhan, together with  two  bat-derived  SARS-like  strains,  ZC45  and ZXC21, form a distinct clade in lineage B of the  subgenus  sarbecovirus.   SARS-CoV  strains  from humans and genetically similar SARS-like coronaviruses  from  bats  collected  from  south-western China formed another clade within the subgenus sarbecovirus.
Since the sequence identity in conserved replicase domains (ORF 1ab) is less  than  90%  between  2019-nCoV  and  other  members of betacoronavirus, the 2019-nCoV — the likely causative agent of the viral pneumonia in Wuhan — is a novel betacoronavirus belonging to the sarbecovirus subgenus of Coronaviridae family.

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https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/wuhan-virus-assay-v1991527e5122341d99287a1b17c111902.pdf?sfvrsn=d381fc88_2




コロナウィルス：ゲノム構成

“non-segmented, positive-sense RNA genome of ∼30 kb”
 5′ cap structure along with a 3′ poly (A) tail
5'末端にはleader sequenceとuntranslated region (UTR) がmultiple stem loop構造を呈し、RNA複製と翻訳に必要。構造的あるいはアクセサリー遺伝子のはじまりには transcriptional regulatory sequences (TRS)を持ち、3'UTRも複製やウィルスRNA必要のなめのRNA構造を有する


The spike protein (S), so called because it sticks out of the surface of the virus
The envelope protein (E)
The membrane protein (M), that is incorporated into intracellular membranes of the host cells (particularly the Golgi Body)
The nucleocapsid protein (N)

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2020.1/28追記
Wuhan Coronavirus (2019-nCoV) Global Cases (by Johns Hopkins CSSE)
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

＜それにしても、迅速診断キットがまだそんざいしないのに、検体数さばけるのだろうか？＞

もう武漢・・・という呼称じゃなく、中国コロナウィルスになっている

白髪とストレス：交感神経系活性化

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経験的証拠や逸話的な話題として、ストレスが白髪を含む組織のさまざまな変化に関与していることが挙げられる。ただ、外部ストレッサーが原因となる要因であるかどうか、およびストレス関連の変化が体性幹細胞のレベルで発生するかどうかは詳細不明。
毛包は、成長 (anagen)、変性 (catagen) 、 休息期 (telogen)を繰り返す。

毛包の膨大部と毛髪胚芽領域には2つの幹細胞のpopulationが存在

• hair follicle stem cells (HFSCs), which are epithelial tissues：上皮組織
• melanocyte stem cells (MeSCs), which are derived from the neural crest：　神経堤細胞（neural crest cells）は神経堤から脱上皮化（delamination）し、上皮から間葉への転換（epithelial-mesenchymal transition, EMT）を行った後に胚体内の様々な部位に遊走する細胞群

HFSCとMeSCは通常はanagen早期以外静止し、色素沈着毛髪の変性で同時に活性化する



 HFSCの活性化により新しい毛包が生成され、 MeSCの活性化は分化したメラニン細胞を生成し、下方に移動するが、MeSCはバルジの近くに残る。毛球では、分化したメラニン細胞がメラニンを合成し、新しく再生された毛を根から着色する。退行期では、成熟したメラニン細胞が破壊され、将来のサイクルでメラニン形成の新しいラウンドを開始するMeSCのみが残る。

MeSCとメラノサイトの予測可能な動作、および髪の色の目に見える性質により、メラノサイト系統はアクセス可能なモデルとなり、ストレスが組織再生にどのように影響するかを検討



Hyperactivation of sympathetic nerves drives depletion of melanocyte stem cells
Bing Zhang, et al.
https://www.nature.com/articles/s41586-020-1935-3
Nature (2020)Cite this article

要約Google翻訳

経験的および逸話的な証拠は、ストレスを髪の白髪化（色素沈着していない髪の形成）と関連付けていますが、これまでのところ、このリンクの科学的検証はほとんどありませんでした。
ここでは、マウスでは、急性ストレスがメラニン細胞幹細胞の急速な枯渇を通じて白髪につながることを報告します。
副腎摘除、除神経、化学遺伝学、細胞除去、およびメラニン細胞幹細胞のアドレナリン受容体のノックアウトを組み合わせて使用​​すると、ストレス誘発性のメラニン細胞幹細胞の喪失は免疫攻撃または副腎ストレスホルモンとは無関係であることがわかります。代わりに、白髪はメラニン細胞の幹細胞のニッチを支配する交感神経の活性化から生じます。ストレス状態では、これらの交感神経の活性化は、神経伝達物質ノルアドレナリン（ノルエピネフリンとしても知られている）のバースト放出をもたらします。
これにより、静止状態のメラニン細胞幹細胞が急速に増殖し、その後、分化、移動、およびニッチからの永久的な枯渇が続きます。
メラノサイト幹細胞の増殖の一時的な抑制は、ストレスによる髪の白髪化を防ぎます。私たちの研究は、急性ストレスによって誘発される神経活動が体性幹細胞の急速かつ永続的な損失を促進できることを実証し、体性幹細胞の維持が生物の全体的な生理学的状態によって直接影響を受ける例を示しています。

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時　既に遅し

ビタミンCの敗血症性ショック：臨床的改善効果認めず

ビタミンCのARDS治療：CRP、血管障害プロセスには影響与えず　死亡率改善効果の可能性残存
https://kaigyoi.blogspot.com/2019/10/cardscrp.html

↑
こういう報告のあった

上記対象はARDSで、今回対象は敗血症性ショックなので同列に議論して良いかは問題


Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock
The VITAMINS Randomized Clinical Trial
Tomoko Fujii,  et al.; for the VITAMINS Trial Investigators
Author Affiliations Article Information
JAMA. Published online January 17, 2020. doi:10.1001/jama.2019.22176
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2759414


介入
介入群  (n=109) , consisting of intravenous vitamin C (1.5 g every 6 hours), hydrocortisone (50 mg every 6 hours), and thiamine (200 mg every 12 hours)
対照群 (n = 107), consisting of intravenous hydrocortisone (50 mg every 6 hours) alone until shock resolution or up to 10 days.


主要アウトカムと測定項目：
プライマリアウトカム：生存期間と昇圧剤不要(day 7まで)
セカンダリアウトカム：事前設定、90日内死亡率を含む

Vasopressor Use During the First 10 Days of the Trial





Kaplan-Meier Analysis by Randomization Group
Proportionality assumptions were met (P = .33 for interaction of the randomization group with logarithm of time). Overall incidence of death was not significantly different between the groups (log-rank P = .55)

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結論としては

敗血症性ショックの患者では、静脈内投与のビタミンC、ヒドロコルチゾン、およびチアミンによる治療は、静脈内投与のヒドロコルチゾン単独と比較して、7日間の生存期間と昇圧剤投与なしの期間を有意に改善しませんでした。 この発見は、静脈内のビタミンC、ヒドロコルチゾン、およびチアミンによる治療は、静脈内のヒドロコルチゾン単独と比較して、敗血症性ショックのより迅速な解決をもたらさないことを示唆しています。

詳しく比較すれば、臨床治験に関するいける教材になりそう

前向きコホート研究；（加糖でない）純粋な果物ジュース摂取は、糖尿病発症リスクに関して中立

序文：Ｇｏｏｇｌｅ翻訳

果物の摂取と2型糖尿病の関連性に関する疫学研究の最近のメタ分析は、果物の摂取が2型糖尿病のリスクの低下と関連していることを示しました（1–3）。純粋なフルーツジュースの消費と2型糖尿病の関係についてはあまり知られていません。純粋なフルーツジュースは、絞りたてのジュースでもボトル入りのジュースでもかまいませんが、砂糖、人工甘味料、香料、保存料、着色料は一切含まれていません。したがって、砂糖入りの飲料（SSB）とは異なります。純粋なフルーツジュースの消費に関する食事ガイドラインは、国によって異なります（4）。米国では、食事のガイドラインでは、純粋なフルーツジュースは1日あたりの推奨フルーツ摂取量の半分を数えることができるとされています（5）。英国では、純粋なフルーツジュースは1食/日を超えないようにし、150 mLのポーションサイズに制限する必要があります（6）。いくつかの国（例：オランダ）では、純粋なフルーツジュースを「砂糖入り飲料」のカテゴリに分類しています。 ）、砂糖含有量が砂糖入りの清涼飲料に匹敵し、消費を最小限に制限する必要があると述べている。いくつかの疫学研究では、すべての砂糖含有飲料の大部分を占めるSSBの消費が2型糖尿病を発症するリスクが高いことと関連していることを示しました（8-12）。これらの矛盾する食事ガイドラインは、純粋なフルーツジュースの摂取による健康への影響についてより多くの知識が必要であることを強調しています。しかし、純粋なフルーツジュースと2型糖尿病のリスクとの関連性に関する疫学的証拠は少なく、一貫性がありません（8–11、13）。したがって、欧州のがんと栄養に関する前向き調査（EPIC）-オランダ（EPIC-NL）コホートで、純粋なフルーツジュースの消費と2型糖尿病の発生率との関連を調査しました。さらに、純粋なフルーツジュースの消費量が、低フルーツ消費者と高フルーツ消費者の2型糖尿病のリスクと示差的に関連しているかどうかを調べました。これは、米国および英国のガイドラインで、果物の消費量の一部が純粋なフルーツジュースの消費量に置き換えられる可能性があることが記載されているためです（5、6）。副次的な目的として、果物の摂取量と2型糖尿病の発生率との関連についても調査しました。

前向きコホート研究； European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition–Netherlands (EPIC-NL) Study 、ベースライン　20−69歳の36,147被験者

フルーツジュース・フルーツ消費をvalidated food-frequency questionnaireで評価
5つのカテゴリー、4つのカテゴリーに分けて検討
2型糖尿病は主に自己報告にもとづきカルテで確認


Pure Fruit Juice and Fruit Consumption Are Not Associated with Incidence of Type 2 Diabetes after Adjustment for Overall Dietary Quality in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition–Netherlands (EPIC-NL) Study
Floor R Scheffers,  et al.
The Journal of Nutrition, nxz340, https://doi.org/10.1093/jn/nxz340
https://academic.oup.com/jn/advance-article/doi/10.1093/jn/nxz340/5706027


平均フォローアップ14.6年間、2型糖尿病1477名確認


全く摂取しないのに比較し、pureなフルーツジュース消費は2型糖尿病と有意に関連せず；補正HRs 0.92 (95% CI: 0.79, 1.06)〜1.03 (95% I: 0.83, 1.26)

フルーツ消費少ない、多いの比較でも相関認めず

フルーツ摂取カテゴリーのどれも2型糖尿病と関連せず　(lowest quintile as reference)

補正ハザード比は  0.93 (95% CI: 0.78, 1.10) と 1.00 (95% CI: 0.84, 1.19)


Dutch Healthy Diet Index（食事の質)補正後、フルーツジュースおよびフルーツ消費ともに2型糖尿病の関連性の減弱具合は強力


結論：食事の質補正後pureなフルーツジュースとフルーツ摂取と糖尿病発症の関連性エビデンス認めず

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解釈についてGoogle翻訳

私たちの研究では、健康的な食習慣の調整により、フルーツジュースとフルーツ消費の両方の粗雑な関連性が弱められることが示されました。純粋なフルーツジュースを飲む人は、より健康的な食習慣を持つ傾向があることがわかりました。他の研究では、純粋な果汁の摂取は食事の質の改善にも関連しており（26–29）、純粋な果汁の摂取と2型糖尿病との関連性に関する研究において、食事の質を適切に調整する必要性を強調しています。
2015年のオランダの食事ガイドライン（7）で、すべての砂糖含有飲料の大部分を占めるSSBと同じカテゴリの純粋なフルーツジュースの分類は、砂糖の摂取量同等の糖度と予想される好ましくない健康影響に基づいています。最近の用量反応メタ分析（24）では、SSB摂取量の1サービング/日の増加が、2型糖尿病の危険性の26％の増加に関連すると推定されました（HR：1.26; 95％CI：1.11、1.43） 。 

私たちの研究では、純粋なフルーツジュースの消費の最も高いカテゴリ（≥8グラス/週）と2型糖尿病の発生率との関連は示されませんでした。どうやら、純粋なフルーツジュースの消費は、SSBとは異なる2型糖尿病発症のリスクとの関連があるようです。 

この矛盾については、2つの説明が考えられます。まず、純粋なフルーツジュースは、SSBと同様のエネルギー密度と糖度を持っていますが（30）、SSBには、2型糖尿病のリスクを防ぐポリフェノールなどの好ましい成分が含まれていません（31）。第二に、純粋なフルーツジュースは低GI（例：ブドウ糖基準スケール：リンゴジュース36、オレンジジュース50）であり、SSBは中GI（例、コカコーラ、63）です。文献には一貫性はありませんが、いくつかの大規模な前向きコホート研究では、血糖指数と血糖負荷と2型糖尿病のリスクとの間に正の関連性が示されました（32–34）。

結論として、我々の研究では、純粋なフルーツジュースとフルーツの消費は、2型糖尿病の発症リスクと独立して関連していませんでした。したがって、本研究では、純粋なフルーツジュースとフルーツ消費量と糖尿病リスクの低下との関連性についての証拠は提供されません。ただし、純粋なフルーツジュースの高い（8杯/週以上）消費と糖尿病リスクの増加との関連性を示す証拠もありません。

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”果物ジュースは糖尿病の危険”とか“糖尿病にならないためには丸ごと食べることが重要”などと記載され私なども素直にそういうものかと思ってたが・・・違うらしい

どこぞの国立の研究所：果樹なんたら研究所が、催し物のアンケート調査に基づき、非科学的に蜜柑は糖尿病予防になるなどとふざけた報告が各マスゴミを賑わしていたこともあり、うさんくさいし・・・と感情も入り込み・・・（その後コホート研究するもバイアス補正せず・・・あいかわらず）


少なくとも、砂糖など入ってない純粋な果物ジュース摂取は、糖尿病発症リスクに関して中立であるらしい

エンパグリフロジン:非糖尿病心不全改善効果の機序 NLRP3 inflammasome活性化減少

エンパグリフロジン:ジャディアンスでの心不全での治療機序の一つになるか？

HFrEF非糖尿病でも心機能減衰抑制効果が示されており、糖尿病と独立した機序の解明が必要であった。循環血中ケトン増加とケトン酸化が機序という考えもあるが、実証的ではない。

重要なのは、SGLT2の阻害が肝臓と腎臓の炎症を軽減することを示すいくつかの研究がある。エンパグリフロジンは、腎臓のNLRP3 (nucleotide-binding domain-like receptor protein 3) inflammasomeの活性化を調節することが示されている。別のSGLT2阻害剤（ダパグリフロジン；フォシーガ）は、NLRP3 inflammasomeの活性化に関連する心臓の炎症を緩和し、糖尿病・肥満マウスの心機能障害軽減効果が示されている。



Empagliflozin Blunts Worsening Cardiac Dysfunction Associated With Reduced NLRP3 (Nucleotide-Binding Domain-Like Receptor Protein 3) Inflammasome Activation in Heart Failure
Nikole J. Byrne ,et al.
Originally published 20 Jan 2020
https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006277
Circulation: Heart Failure. 2020;13
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006277

2つの齧歯類心不全モデル　エンパグリフロジン 10 mg/kg/日投与し、心臓NLRP3 inflammasome測定

HFrEF n=30-34にエンパグリフロジン効果生じたが、ケトン体、心ketone oxidation、増加ATP産生に変化認めず
注目点は、エンパグリフロジンがNLRP3 inflammasomeの活性減弱、HFrEFマウスの心臓での無菌性炎症のマーカー発現減弱し、エンパグリフロジンのメカニズムとして糖尿病無しのHFrEFでの心機能持続に関与を示唆したところ

加え、HFpEFの心不全においてエンパグリフロジンの心臓への効果は、同様にNLRP3 inflammasome活性化減少を伴うものであった

エンパグリフロジンの炎症軽減能は、カルシウム(Ca²⁺ ionophoreにより完全に消滅する、これは、心臓内の適切なcytoplasmic Ca²⁺

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HFpEFでも効果ありそうだが・・・臨床レベルでは？

SPRINT:降圧治療強化戦略と耐糖能異常発症の関連性

高血圧と糖尿病は併存することが多い。腎臓ナトリウム再吸収、交感神経系、膜透過イオン輸送の変化、血管抵抗などいくつかのメカニズムが考察される
高血圧のコントロールも糖尿病と複雑な関連を有し、高血圧コントロールが高インスリン血症・インスリン抵抗性へ影響を与える。ＵＫ大規模コホートでも高血圧と糖尿病発症の関連性示されていた

 Emdin CA, Anderson SG, Woodward M, Rahimi K. Usual blood pressure and  risk  of  new-onset  diabetes:  evidence  from  4.1  million  adults  and  a  meta-analysis of prospective studies. J Am Coll Cardiol. 2015;66:1552–1562. doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.059
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4595710/

SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) では心血管アウトカム減少が示されたが、強化降圧戦略(SBP＜120 mmHg)と標準戦略(＜140 mmHg)において糖尿病発症差が提示できるか？

被験者は50歳以上、SBP 130-180 mmHg、高心血管リスク症例
糖尿病、PCK、蛋白尿 1g/d以上、心不全、認知症、卒中症例は除外
ランダム化後除外は　血糖 126 mg/dL以上、低血糖

アウトカム：糖尿病発症 空腹時血糖 126mg/dL以上、糖尿病自己報告、新規血糖降下剤使用
セカンダリアウトカム:正常血糖(100mg/dL未満)症例での IFG(100-125 mg/dL)


Blood Pressure Control and the Association With Diabetes Mellitus Incidence
Results From SPRINT Randomized Trial
Christianne L. Roumie ,  et al. , and for the SPRINT Research Group
Originally published 23  Dec 2019
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12572
Hypertension. 2020;75:331–338

無作為化された9361名の被験者と除外　981人の除外

割り付け：強化治療 4187名、標準治療戦略 4193名

糖尿病発症　強化治療 299 (年 2.3%)、標準治療 251(年 1.9%)　：1000治療人年あたり 22.6(20.2-25.3) vs 19.0(16.8-21.5)イベント；補正ハザード比 1.19 [95% CI, 0.95-1.49]

IFGにおいては100人年あたり 26.4 (24.9-28.0) vs 22.5 (21.1-24.1); 補正ハザード比  1.17 [1.06-1.30]

結論：強化治療戦略は、真性糖尿病の増加とは関連していなかったが、空腹時血糖の障害と関連していた。　集中的な血圧目標のリスクと利点は、個別の患者治療目標に考慮されるべき

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インスリン抵抗性→高血圧への関連性はわかるが

高血圧厳格治療→インスリン抵抗性改善は可能なのか？

明快な解説が欲しい

女性：遊離テストステロン値は喘息リスク防御的

血清テストステロン値の上昇は、女性の喘息のリスク低下と有意に関連しているようであり、肥満はこのリスクを補正する

横断研究から成人の間で喘息の症状が広く認識されている性差において性ホルモンが重要な役割を果たすことを示唆している


小児および青年では、喘息の有病率は少女よりも少年の方が高いが、成人女性は男性と比較して喘息の発生率が高い。 18歳未満の男子も、女子よりも喘息関連の死亡率が高いですが、成人期では、喘息関連の死亡率は女性の方が高くなっている。



横断的研究で、女性の遊離テストステロンのレベルが非常に高いこと（4分の1〜4分の1）が喘息のリスクが低いことを示した（OR 0.56、95％CI 0.39〜0.80）。

肥満女性では、遊離テストステロンの上昇（OR 0.59、95％CI 0.37-0.91）とエストラジオールの上昇（OR 0.43、95％CI 0.23-0.78）の両方が喘息リスクの低下に関連していました。


男性の主なアンドロゲンであるテストステロンは、全身性および気道特異的な抗炎症作用により女性の喘息を予防する可能性がある



Sex Steroid Hormones and Asthma in a Nationwide Study of U.S. Adults
Yueh-Ying Han , et al.
https://doi.org/10.1164/rccm.201905-0996OC       PubMed: 31525075
Received: May 14, 2019 Accepted: September 16, 2019
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201905-0996OC






横断研究で、女性において4分位比較で　遊離テストステロン濃度第４・四分位 で現行喘息オッズ低い　（4番目の四分位のオッズ比[OR]対Q1、0.56; 95％信頼区間[CI]、0.39–0.80）。

現在の喘息における肥満と性ホルモンの相互作用を考慮して、肥満による分析を層別化しました。　この分析では、遊離テストステロンの上昇（Q4対Q1、0.59、95％CI、0.37–0.91）およびエストラジオール（Q4対Q1、0.43、95％CI、0.23–0.78のOR）レベルの低下と関連がありました。
肥満女性の現在の喘息のオッズ、および血清エストラジオールの上昇は、非肥満男性の現在の喘息の低いオッズと関連していた（Q4対Q1、0.44、95％CI、0.21–0.90）。