ホイットニー ヒューストン ：ベンゾジアゼピン系薬剤の有害性

ホイットニー　ヒューストン　：Whitney Houston　の死に関し、多剤処方とアルコールの関係が問題視されているとのこと。この中で、ベンゾジアゼピン系薬剤とアルコールを含む多剤効果に関心が集まっている。

http://www.miamiherald.com/2012/02/20/2651893/whitney-houstons-death-raises.html

薬剤は、抗不安薬 Xanax、　抗生物質　アモキシシリン、　NSAIDｓであるイブプロフェン

公的な毒性検査などの結果は1ヶ月後以降とのこと

上記報道を一部訳すと・・・

米国内では、薬物過剰投与で１９分に1人が死亡。　コカイン・ヘロインによる中毒死を上回るというCDCの報告。2008年から処方薬による死亡2万人ほど見られ、Vicodin、 OxyContin、Percocetといった麻薬系鎮痛剤による死亡が14800名(2008年）で、1999年から4倍に増加。

コカインは昇圧、そして、卒中、心臓発作、動脈ダメージと関連。Xanax錠と併用し、 highの状態から睡眠へ誘導。アルコールもコカインのjittery effectの拮抗作用として人気がある。

アルコールとの併用の問題
xanaxaは中枢神経を抑え、心拍・血圧・呼吸数に影響がある。アルコールも高濃度では中枢神経を抑え、呼吸中枢に影響を与える。オキシコドンや麻薬系薬剤でも同様。

alprazolam (Xanax：日本では、ソラナックス、コンスタン、メディポリンなど）は血中で、アルコール作用を増強する可能性があるとCNN

併用時、代謝に関わる要素は複雑となり、アルコールのslow metabolizerならより高濃度となり、致死的な可能性も出てくる。

xanax(alprazolam)は、即効性故、もっとも依存性のある抗不安薬ということでも問題と記載。
（Due to its fast-acting nature, Xanax is considered the most addictive of the anti-anxiety drugs.

xanax(alprazolam)の記載に関して・・・

 Alprazolam は症状改善の開始が早く(1週間以内); 依存性や乱用されにくい。治療効果の耐性がないと報告されている。薬物終了後、中断症状やrebound症状が見られる。故に、漸減すべき　　 CNS Drug Rev. 2004 Spring;10(1):45-76.

米国内のベンゾジアゼピン系薬剤2011年トップ５は、

1. Alprazolam, $103.6 million
2. Diazepam, $70.5 million
3. Lorazepam, $64.9 million
4. Midazolam, $47.2 million
5. Xanax, $46.6 million

で、1位と5位がAlprazolamなので、ソラナックス・コンスタンが売れてることが分かる。



オピオイド系薬剤が日本でも、処方医師の縛りはあるものの、非がん患者で 処方できるようになったが、やはり、オピオイドによる有害性には特に配慮が必要なようだ。

ベンゾジアゼピン系薬剤も同様に配慮が必要で・・・

日本では、血中半減期は3時間半程度だが活性代謝産物が長く残存する、“デパス : etizolam”という薬剤が流布・頻用されているため、ベンゾジアゼピン系薬剤の有害性もうちょっと話題にすべき。

日常臨床で頻回に遭遇するデパス依存症 2010年 04月 09日

Read more here: http://www.miamiherald.com/2012/02/20/2651893_p3/whitney-houstons-death-raises.html#storylink=cpy

で、

Read more here: Alprazolam has a fast onset ofsymptom relief (within the first week); it is unlikely to produce dependency or abuse. No tolerance to its therapeutic effect has been reported. At discontinuation of alprazolam treatment, withdrawal and rebound symptoms are common. Hence, alprazolam discontinuation must be tapered. http://www.miamiherald.com/2012/02/20/2651893_p3/whitney-houstons-death-raises.html#storylink=cpy）