性同一性障害:虐待・PTSDとの関連、医療施設での分析

Childhood Gender Nonconformity: A Risk Indicator for Childhood Abuse and Posttraumatic Stress in Youth
Pediatrics Published online February 20, 2012 (doi: 10.1542/peds.2011-1804)



Children and Adolescents With Gender Identity Disorder Referred to a Pediatric Medical Center
Pediatrics Published online February 20, 2012 (doi: 10.1542/peds.2011-0907d)



11歳前のgender nonconformity（性同一性障害）が子供の性的、身体的、心理的虐待、PTSD生涯リスクに関わるか？

子供の時の性的行動と思考について尋ねたところ、性同一障害高度女性の39％が虐待を受け、男性も30％で受けたとのことであった。
思春期遅滞化、ホルモン治療といった医学介入をうけた子供のうち、44％が精神疾患診断を受け、多くはうつ病で、21％は自傷を経験した。

Robertのグループは、Growing Up Today Study（17000名の平均23歳長軸的コホート）で、11歳までの性的役割・行為を調査、様々な虐待、PTSD症状について聞き取り。

性同一性障害の程度少ない場合に比べ、女性（genotypic）では身体的虐待22％、男性genotypic）では20％

心理的虐待は男性　23％、女性　15％、PTSDはそれぞれ13％、7％(P<0.001)

年齢、性別、人種補正後、小児虐待の相対リスクは、性同一性障害レベルの高い場合

• 身体的虐待, RR 1.4 (95% CI 1.3 to 1.6, P < 0.001)
• 心理的虐待, RR 1.4 (95% CI 1.2 to 1.5, P < 0.001)
• 男児性的虐待, RR 2.8 (95% CI 1.9 to 4.1, P < 0.001)
• 女児性的虐待, RR 1.6 (95% CI 1.3 to 1.8, P < 0.001)

男児で性的虐待が多いのは他の研究でも確認。

性同一性障害は、男児の方が社会的にも許容されがたく、親や兄弟からも承認されにくい。


Spackのグループは97名の医学的介入の可能のため評価した対象者。

12歳以上でGnRH治療を受け、16歳までに両親の許可を受け、身体的変化を許容できるか医療従事者・家族と共にコンサルト。男女同数、Tanner stage 5に半数到達、１、２は22％。
92％が選択性別として過ごしており、45％が5歳までに逆の性別として生活開始。
58％がうつ病歴、16％が全般不安障害、１０％が自殺試行。
58％が1週以内に治療開始、20％がGnRHアナログ、７０％がホルモン。
即、治療開始しないグループでは、介入まで9ヶ月、GnRH開始するにはまだ成長が十分でなかった。心理的な機能改善が認められ、精神症状は心と体の医学的不一致に基づくものと示唆された。




Male Tanner Stage http://www.fpnotebook.com/endo/exam/mltnrstg.htm

Female Tanner Stage http://www.fpnotebook.com/endo/exam/fmltnrstg.htm