ブラジル：就学時BCGワクチンの有効性

ブラジルのクラスターランダム化トライアル


Effectiveness and cost-effectiveness of first BCG vaccination against tuberculosis in school-age children without previous tuberculin test (BCG-REVAC trial): a cluster-randomised trial
The Lancet Infectious Diseases, Volume 12, Issue 4, Pages 300 - 306, April 2012 


多くの発展途上国でルーチン・ワクチンの一つとして乳児BCGワクチンがなされている。就学年齢時のワクチンは低所得・中所得国では確認されてない。

就学時ワクチン有効性確認のためのcluster-randomised trial (BCG REVAC)

乳児期BCGワクチンなしの、７－１４歳時のツベルクリン状態不明の対象者

ランダム化し、BCG群　３８５学校、２０６２２名と、対照群　３６５学校、１８５０７名

粗発生率

BCG群　５４．９（９５％CI　４５．３－６６．７）/１０万人年
対照群　７２．７（９５％CI　６２．８－８６．８）/１０万人年

ワクチン包括的有効性は就学時BCGワクチン初回で、２５％（３－４３％）

Salvadorでは、ワクチン有効性　３４％（８－５３％）、１例発症予防するためのワクチン接種者人数は３８１名で、治療より安価となった。

副作用頻度は低く、腋下リンパ節炎１名、BCGワクチン１ｃｍ以上の皮膚潰瘍　１例。

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日本では、まだ、高齢者を主体に感染者が多い。しかし、乳児期のBCGワクチン脱漏例は、そのまま放置されている。