卵円孔開存と、視覚前兆の関連性

片頭痛の" 視覚前兆 : visual aura"、時に片頭痛を伴わず、前兆症状だけの症例を経験する。 "Migraine without Aura"は開業医でもごく普通に遭遇するので、経験してない医師は自分の臨床姿勢を改めた方が良い・・・と、偉そうに書いとく。


卵円孔開存（PFO）患者での検討だが、片頭痛３群（片頭痛＋aura、片頭痛時点と一致しないaura、片頭痛無しaura）で右左シャント頻度は同程度で、PFO閉鎖で改善する。PFOの存在とvisual aura現象に同一の病態が関連している可能性がある。

The Effect of Patent Foramen Ovale Closure on Visual Aura Without Headache or Typical Aura With Migraine Headache
Hamidreza Khessali, et. al.
J Am Coll Cardiol Intv. 2012;5(6):682-687. doi:10.1016/j.jcin.2012.03.013

patent foramen ovale (PFO)２２５名を検討し、対照群２００名で比較。
 
以下のごとく、３群に分類

1) 片頭痛有りのvisual aura　：A

2) 片頭痛時点と関連しないvisual aura　：B

3) 片頭痛無しのvisual aura　：C

R→Lシャントの頻度は、それぞれ９６％、７２％、６７％ versus　対照群 １８％ (p < 0.0001)


シャント比率は、３群の内、 B　ｖｓ　C群は同程度だが、３群で対照群に比べ比率多い。

PFO閉鎖後１２ヶ月で、auraの症状はA群　５２％、B群　７５％、C群　８０％改善（ｐ＝NS)