ビタミンDは、上限値近い高用量でなければ骨折予防はっきりせず

閉経後女性骨折予防防止のためのカルシウム・ビタミンDサプリメント使用しないよう推奨へ・・・ 　2012年6月13日


この提言以降、ビタミンD業界の攻勢が盛ん・・・NEJMにおいて、ビタミンDサプリメントの効果についてメタアナリシス


ビタミンDは高用量でなければ効果確実で無く、効果発現のためには、ビタミンD許容上限値に近い量で無ければならないということになる。



11の二重盲検ランダム化対照化トライアル

ビタミンDは800IU/日以上ならベネフィットありそうだが、792 IU/日未満なら効果無し
800IU=20μg

A Pooled Analysis of Vitamin D Dose Requirements for Fracture Prevention
Heike A. Bischoff-Ferrari, et. al.
N Engl J Med 2012; 367:40-49July 5, 2012

65歳以上で、高用量ビタミンDサプリメント(800IU/日以上)で若干、股関節骨折や他の非椎体骨骨折予防に好影響あり
31022名(平均年齢、76歳、91%女性)

股関節骨折1111、非椎体骨骨折3770



ランダム割り付け登録者は、対照群と比べ、股関節骨折リスク10%減少するも有意差無し   (hazard ratio, 0.90; 95% 信頼区間 [CI], 0.80 ～ 1.01)、非椎体骨骨折では7%減少  (hazard ratio, 0.93; 95% CI, 0.87 ～ 0.99).

実際の服用用量4分位に基づく評価では、 最高摂取量(中央値 800IU/日;range 792-2000)でのみ股関節骨折30%減少 (hazard ratio, 0.70; 95% CI, 0.58 ～ 0.86)、非椎体骨骨折14% 減少  (hazard ratio, 0.86; 95% CI, 0.76 ～ 0.96).

ビタミンD高摂取量のベネフィットは、年齢別、ベースラインビタミンD濃度、カルシウム付加量サブグループ横断的に一致性微妙

参考：
米国女性：ビタミンＤ投与と用量反応曲線  2012年3月21日

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日本でのビタミンD上限量50μg（2000IU)/日とうことで、かなりの高用量サプリメントとなる。
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4j.pdf


治療域とすべきビタミンD摂取量はかなり高用量であり、安全域が狭いのではないかと思う。

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