米国軍内調査：MRSAは減少傾向 ：黄色ブドウ球菌血液・皮膚軟部組織感染の重要性増加

Epidemiology of Staphylococcus aureus Blood and Skin and Soft Tissue Infections in the US Military Health System, 2005-2010
Michael L. Landrum, MD; Charlotte Neumann, MPH; Courtney Cook, MS; Uzo Chukwuma, MPH; Michael W. Ellis,　et. al.
JAMA. 2012;308(1):50-59. doi:10.1001/jama.2012.713


米国国防総省の調査で、900万人のactive、non-active軍人調査


MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)は主に病院患者、手術に関わる感染、注射部位や人工肢感染と関連し、抗生剤抵抗性の問題と共に、密接な皮膚接触のある高校や託児所、雑踏環境下で問題となっている。



侵襲性MRSA、community-onset MRSAすなわち、住民環境発症MRSAについての報告で、米国市民のcommunity-onset MRSA感染、皮膚・軟部組織感染（SSTIｓ）が有意に公衆衛生問題となっている。



community-onset MRSAに対し、院内発症 hospital-onset MRSAは減少しているが、community-onset MRSAに関しては不明であったということで調査。

2005年から2010年、国防総省医療システム内で診療を受けた920万超、男性　52％、non-active duty 84％

• 黄色ブドウ球菌血液感染　2,643
• 創部・肛門膿瘍・黄色ブドウ球菌培養　80,281
• community-onset MRSA感染　2,094 (79 ％)　
• 黄色ブドウ球菌SSTIｓ　79,801 (99 ％)
• community-onset MRSA 菌血症は６５歳以上で最も多い
• community-onset 菌血症は女性より男性で多い
• community-onset MRSA黄色ブドウ球菌SSTIｓの比率５８％は、community-onset MRSA菌血症（３９％）や院内発症SSTIｓ（５３％）より有意に比率が高い。
• 院内発症MRSAによる54％はMRSAによるもの

全体的には、発症率は、2006年の６２％から2010年の５２％と少ないながら減少。

院内、市中とも、兵役対象では発症減少、しかし、黄色ブドウ球菌菌血症やSSTIｓではそのburdenは広がっており、その面を重視した予防・治療戦略が必要。



MRSA医療関連感染頻度の減少がみられるが、今後さらに他の要素検討必要で、より効果的な予防戦略が必要。

参考： http://www.medicalnewstoday.com/articles/247454.php