冠動脈性心疾患患者のうつ： 運動と薬物治療が有効

ファイザー社は関与を否定している報告とのこと、筆者らは、心疾患患者の４０％にうつ症状が有り、うつ自体が心臓への悪影響をもたらすとのこと、そして、心不全患者でのうつスクリーニングを推奨するようAHAにはたらきかけるとのこと。


薬物より、運動の重要性があらためて、明らかになったようにおもえるのだが・・・



１０１名のうつ徴候をもつ心臓疾患患者は週９０分以上運動し、かつ、抗うつ薬（ゾロフト）を服用すると有意に、うつ症状及び心血管系バイオマーカーを改善する。



Exercise and Pharmacological Treatment of Depressive Symptoms in Patients With Coronary Heart DiseaseResults From the UPBEAT (Understanding the Prognostic Benefits of Exercise and Antidepressant Therapy) Study
J Am Coll Cardiol. 2012;():. doi:10.1016/j.jacc.2012.04.040

【方法】
 101名の冠動脈性心疾患とうつを有する外来患者を対照に、精神科インタビューと Hamilton Rating Scale for Depressionを測定、　

ランダム化
・　好気的運動（週3回）

・　sertraline (50–200 mg/day)

・　placebo.

さらに、心血管系バイオマーカー（心拍変動、血管内皮機能、baroreflex sensitivity 、炎症、血小板機能）評価

【結果】
16週後、全群とも Hamilton Rating Scale for Depression score改善。
 好気的運動（平均　-7.5；95％信頼区間：-9.8～-5.0）及びsertralne（平均　-6.1；95％信頼区間：-8.4～-3.9）では、プラシーボ対照群に比べうつ大きく改善 (平均 −4.5; 95% 信頼区間: −7.6 ～ −1.5; p = 0.034)

運動及びsertralineはほぼ同等のうつ症状改善(p=0.607)

運動と薬物はともに、プラシーボより心拍変動減少をもたらし(p=0.052)、運動は薬物より心拍変動を減らす e (p = 0.093)

好気的運動能力とトレッドミル時間

 HAM-D Score

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