抗血小板治療：冠動脈ステント時、血小板モニタリングはアウトカムに影響与えない

冠動脈ステント植え込み時、血小板機能モニタリングは、その後のアウトカムに影響を与えない。

Bedside Monitoring to Adjust Antiplatelet Therapy for Coronary Stenting
Jean-Philippe Collet, et. al.
for the ARCTIC Investigators
N Engl J Med 2012; 367:2100-2109November 29, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1209979

３８施設の予定冠動脈ステント施行　2440名

２群割り付け
・血小板機能モニタリング（抗血小板治療反応性不良患者での薬物補正）
・通常ケア（モニター・薬剤調整無し）

プライマリエンドポイントは、死亡、心筋梗塞、ステント血栓、卒中、ステント挿入後１年内の緊急血管再建の組み合わせ

ステント挿入前にカテーテルラボで、モニター群では、VerifyNow P2Y12とアスピリンＰＯＣ検査を行う、そして、外来クリニックで２－４週後再検査。

モニター群では、クロピドグレル服用（３４．５％）、アスピリン服用（７．６％）患者で血小板反応性高度の場合は、glycoprotein IIb/IIIa inhibitorと共に、クロピドグレル、プラスグレル、アスピリンを追加。

プライマリエンドポイントは、モニター群　３４．６％、通常ケア群　３１．１％
(ハザード比, 1.13; 95%　信頼区間 [CI], 0.98 to 1.29; P=0.10)

主要セカンダリエンドポイントである、ステント血栓・緊急血管再建術は、モニター群　４．９％、通常ケア群　４．６％
(ハザード比, 1.06; 95% CI, 0.74 to 1.52; P=0.77)

重大出血イベント発生率は両群差認めず